做完腰穿为啥要平躺

做完腰穿为啥要平躺？

护士，护士，我憋不住了，我要上厕所，怎么办？

您刚做完腰穿，目前还不能下床，可以在床上使用便器以解燃眉之急~

护士在巡视病房的时候

偶尔会听到患者急切的询问

怎样才能避免这种情况的发生？

为啥做完腰穿不能“乱动”呢？

有啥办法让患者舒适一点呢？

下面就让我们来帮您解惑吧！

什么是腰穿？

腰椎穿刺术简称腰穿，是一种检测脑脊液压力、性质及鞘内注射药物的常用诊疗技术。对颅内感染、出血、颅内原发肿瘤、恶性肿瘤颅内转移、白血病的颅内侵犯（又叫中枢神经侵犯）具有诊断意义，通过腰穿还可以测定颅内压力，了解蛛网膜下腔是否阻塞、通过腰穿向椎管内注射药物等。

体位：嘱患者术前排空大小便，去枕侧卧，背部与床面垂直，头向前屈膝，双手抱膝使其紧贴胸部，躯干呈弓形。通过第3-4腰椎或第4-5腰椎，从腰椎棘突间隙穿刺入蛛网膜下腔留取脑脊液或鞘内注射药物。

鞘内注射是通过腰穿技术向脊髓腔内脑脊液中注射药物以达到预防和治疗目的一种临床技能。由于人体内有血脑屏障的存在，许多药物很难通过口服或静脉给药方式进入脑脊液中，使之达不到有效血药浓度。鞘内注射给药，通过脑脊液循环，使药物弥散到脑脊液中，很快达到有效的血药浓度。

急性白血病患者需要化疗，由于血脑屏障的存在，多数化疗药物很难通过血脑屏障，不能杀灭隐藏在中枢神经系统里的白血病细胞。为预防或治疗中枢神经系统白血病，需要进行腰椎穿刺加鞘内注射化疗药物。

做完腰穿和鞘注为什么要平躺那么久？

如果术后患者过早下床活动，会使穿刺处脑脊液压力增高，脑脊液就会从穿刺处流出，如果流出过多就会出现低颅压性头痛，甚至降低预防或治疗白血病中枢神经侵犯的预期效果，所以要去枕平卧4~6小时。

脑脊液是怎么产生和循环的呢？

脑脊液是脉络丛产生的无色透明液体，像泉水一样源源不断地涌出，通过脑脊液循环保持动态平衡。

侧脑室脉络丛产生的脑脊液，经室间孔进入第三脑室，与第三脑室脉络丛产生的脑脊液一起，经中脑水管至第四脑室，与第四脑室脉络丛产生的脑脊液一起，经第四脑室中间孔和两个侧孔至蛛网膜下腔，经蛛网膜颗粒至上矢状窦，回流到血液当中。（见下图）

正常情况下血液中的各种化学成分只能选择性地进入脑脊液中，这种功能称为血-脑脊液屏障。当中枢神经系统发生病变时，血-脑脊液屏障破坏和其通透性增高可引起脑脊液成分和压力的改变，通过腰椎穿刺脑脊液检查可了解这些变化。

白血病患者如果中枢神经侵犯，往往可以从脑脊液中检查到白血病细胞。

做完腰穿和鞘注需要注意什么呢？

1.去枕平卧4~6小时。卧床期间不可抬高头部，但可适当转动身体。

2.注意观察有无头痛、腰背痛及感染等并发症，头痛最常见，多发生在穿刺后的1~7天，可能为脑脊液流出较多或持续脑脊液外漏所致低颅压性头痛。您可以多饮水、延长卧床休息时间至24小时，或者遵医嘱静脉滴注生理盐水等。

3.保持穿刺部位的纱布清洁干燥，观察有无渗液、渗血，24小时内不宜淋浴。

低颅压性头痛科普小知识

低颅压性头痛：脑脊液压力降低导致的头痛，以双侧枕部或额部多见，也可为双侧太阳穴或全头痛，但很少为单侧头痛，表现为钝痛或搏动样疼痛，多为体位性，常在直立15~30分钟内出现头痛或全头痛明显加剧，卧位后头痛缓解或消失。

分享到此结束，希望对您有所帮助，希望您腰穿鞘注后可以睡个好觉~

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文：鲁冰慧

图：所有图片均来自网络

编辑：汪宇

审核：马春霞

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