佳文分享延迟脐带结扎和脐带挤压对母婴

北京看痤疮好医院 http://baidianfeng.39.net/a_yqhg/210111/8578752.html

隽娟张小松杨慧霞

医院妇产科

妊娠合并糖尿病母胎医学北京市重点实验室

通信作者：杨慧霞

Email：yanghuixia

bjmu.edu.cn

-

年11月JAMA杂志发表了有关“延迟脐带结扎（delayedumbilicalcordclamping）和脐带挤压（cordmilking）对母婴健康影响”的系列文章[1-2]，并由期刊编辑部发表“主编寄语（Editorial）”[3]进行了介绍，现将相关内容摘译整理如下。

新生儿娩出后立即结扎脐带是20世纪中期由在家分娩改变为住院分娩后的一项干预措施，但这一干预措施起初并未考虑其对母亲和新生儿的影响。近年来，随机临床试验（randomizedclinicaltrial,RCT）显示，延迟脐带结扎和脐带挤压对早产儿和足月儿的健康都有益处。针对早产儿的系统综述认为，延迟脐带结扎能够使早产儿的住院死亡率降低28%；而对于延迟脐带结扎的足月儿，生后24～48h的血红蛋白水平、3～6月龄的铁储备以及4岁时的神经发育均有所改善。故世界卫生组织建议，对于早产儿应至少延迟60s后结扎脐带，而对于足月儿应延迟1～3min后结扎脐带。JAMA杂志该期发表的2项研究提供了有关延迟脐带结扎对足月剖宫产产妇以及脐带挤压对早产儿影响的新循证医学证据[1-2]。美国妇产科医师学会年1月建议，对于早产儿和足月儿都应在娩出30～60s后再进行脐带结扎。然而，相关证据多是基于阴道分娩，相比于阴道分娩，剖宫产分娩的新生儿儿茶酚胺水平较低，从而导致肺适应能力降低，低血糖的发生率增加；此外，与阴道分娩相比，剖宫产产妇分娩后子宫收缩开始较晚，平均失血量是阴道分娩的2倍以上，其导致的产后出血问题值得临床

转载请注明：http://www.chwqq.com/rcys/13061.html