脑小血管病的影像学诊断

作者：重庆医院吕发金

脑小血管病的病因

动脉硬化（年龄和血管病危险因素相关的小血管病）：动脉壁脂肪玻璃样变、玻璃样变、纤维素样坏死、微粥瘤、微小动脉瘤

散发或遗传性脑淀粉样变（CAA）

非淀粉样变的遗传性小血管病（CADASIL等）

炎性或免疫介导的小血管病

静脉胶原病

其他小血管病

脑小血管病与大血管病区别

CSVD占所有卒中的20%-25%

临床表现多种多样:

腔隙性综合征：单纯运动性偏瘫、单纯感觉障碍等

非特异性症状：头晕、认知障碍、血管性痴呆、步态异常、帕金森样症状、排尿障碍等

脑小血管病（CSVD）：一种随着神经影像学的进展而被认识的疾病

脑白质分区与脑白质高信号

脑小血管病变与微出血

相位图：低信号（右手图）；高信号（左手图），西门子机器

（六）脑萎缩

脑萎缩（brainatrophy）是指在CSVD的前提下出现的脑容积减少，而非肉眼可见的特定局部损伤例如颅脑创伤或脑梗死所致

MRI可见脑体积缩小，脑沟变宽加深，脑回变窄，脑室扩大。理想情况下，脑萎缩的判断需要长期的随访并与先前影像学比较。散发的局部病变，例如皮质梗死，所致的脑组织缺损容易在影像学上发现，注意不要与继发于弥漫病变的全脑或局部脑萎缩混淆

影像表现与临床

影像表现

尽管WMH、LI、EPVS、CMB被公认为CSVD的影像学标志，但仍需注意：4种影像学特征……

影像表现为临床诊断提供依据

影像表现“召唤”临床治疗

影像与临床的目的一致

医学影像为CSVD的诊打开了一扇窗

早期干预，让CSVD患者远离认知功能损害

小结：

CSVDMRI为首选检查方法，而CT不推荐为首选

CSVD病因不同，累及血管不同，影像表现有特征，影像诊断为临床治疗指明方向

LancetNeurol.Aug;12(8):–

课程推荐：

早期肺腺癌之肺原位腺癌CT表现

CT征象对早期肺腺癌亚型分型价值探讨——血管征

CT征象对早期肺腺癌亚型分型价值探讨（一）

CT征象对早期肺腺癌亚型分型价值探讨之二平均CT值测量

CT征象对早期肺腺癌分型之胸膜凹陷征

平台推荐——膝半月板病变的MR诊断27种引起脑室扩大的病变

5种容易漏诊/误诊的跟骨撕裂

减少漏诊的24个字母系统读片法，轻松掌握

盘点腰椎检查可能漏诊的9个疾病病例

病毒性肺炎

反晕征的诊断与鉴别诊断

肺癌的病理影像学

常见骨软骨发育异常X线表现

磁共振的临床应用——脊柱篇

胸部影像学内容汇总，一篇就够了！

超强整理！骨肌系统文章一文搞定！！建议收藏

中枢神经系统影像汇总！！吐血整理

超详脑供血系统分类反晕征的诊断与鉴别诊断肝脏肿瘤的MR检查与诊断思路18种泌尿生殖系统常见疾病MR诊断总结各年龄血压、血糖、血脂、血尿酸对照表，果断收藏神经性膀胱—Neurogenicbladder松锥形膀胱—Pineconebladder卵巢原发肿瘤的分析思路卵巢良性病变及子宫病变的影像诊断多排螺旋CT对消化道出血临床诊治流程的指导意义原发性肝癌的影像诊断进展LI-RADS更新（一）新生儿HIEMRI诊断主动脉壁增厚的影像诊断思路45种典型影像征象收集反晕征的诊断与鉴别诊断版权声明——本

转载请注明：http://www.chwqq.com/rcys/12656.html