新生儿呼吸暂停的原因

·原发性

早产出生的孩子，由于呼吸中枢没有发育成熟，所以会出现原发性呼吸暂停的症状。

·症状性

1.缺氧：孩子有窒息的情况，得了肺炎、贫血等；

2.感染：孩子得了败血症、脑膜炎等疾病；

3.中枢神经系统的疾病：孩子脑室出血或者得了缺氧缺血性脑病等；

4.周围环境温度不适宜，温度偏高或偏低；

5.孩子的代谢出现紊乱：有低血糖、低血钙等症状；

6.孩子出现胃、食管反流，或者得了坏死性小肠结肠炎；

7.孩子因为脖颈向前弯曲得太厉害，导致气流阻塞。早产儿出现呼吸暂停的几率比较大，发病的几率可以达到55%左右，而且早产时间越早，发病几率越大

新生儿呼吸暂停治疗措施

1.原发疾病的治疗

如果已经判断出导致呼吸暂停的病因，那么就需要治疗相关疾病，例如贫血症、血糖偏低等。

2.呼吸暂停的治疗

如果不确定孩子的发病原因，或者尽管知道病因但是治疗方法不明确，那么可以根据医生建议采用以下方法：

（1）供氧：如果孩子有呼吸暂停的情况，那么就需要给孩子供氧，可以治疗低氧血症，呼吸暂停发作的几率也会降低。一般会给孩子戴上面罩或者头罩，给孩子供氧期间还要进行检测，最好保持PaO26.65到10.76kPa（50-80mmHg），脉搏氧饱和度在90%左右，同时要预防高氧血症的出现。

（2）增加传入冲动：孩子出现呼吸暂停时，托住孩子的背、弹孩子的脚底，或者给予孩子其他的触觉刺激，也能够降低呼吸暂停发作的几率。但是需要有人专门守着孩子。还可以把孩子放在可以震动的水床上面，让孩子的前庭受到更多的刺激，这样孩子呼吸中枢的传感神经冲动会更加剧烈，呼吸暂停发作的频率也会减少。

3.药物治疗

（1）茶碱或氨茶碱

这是一种最常用的药物，所属的类别是甲级黄嘌呤。茶碱可以对呼吸中枢产生刺激作用，或者让呼吸中枢对二氧化碳更加敏感，孩子呼吸会变快，呼吸暂停发作的频率会降低。其实这种一种增加孩子体内环腺苷酸和茶酚胺的办法，这样可以缓解呼吸暂停的症状。

使用方法：医生会用浓度为10%的葡萄糖融在负荷量为5mg/kg的茶碱，然后给宝宝进行静脉输液，输一次的时间为十五到二十分钟。维持量1-1.5mg/kg，每八到十二小时一次，静脉内给药或直接服用。需要注意的是，茶碱有导致血压偏低、烦躁、血糖偏高之类的副作用，而药物血浓度可能会致使副作用的出现。

需要注意的是，如果血浓度超过15-20mg/L时，首先出现的症状是心跳过快（≥次每分钟），孩子可能会出现小腹胀痛、呕吐之类的症状。当药物浓度超过50mg/L时，孩子会出现惊厥，心率不整齐之类的情况。

（2）持续气道正压（CPAP）　

一般情况下，如果给孩子供氧还是不能解决呼吸暂停的情况，那么医生会给孩子进行持续的气道正压法。使用比较多的方式是双侧鼻塞或者是在气管内插管，压力控制在0.3-0.5kPa。

（3）机械通气

有些孩子尽管采用上以上的各种治疗办法，但是还是会发生呼吸暂停的情况，并且伴有低氧血症或者心跳过于缓慢，那么医生会给孩子使用机械通气的办法。如果孩子没有肺部疾病，那么预调的参数FiO20.25-0.3或者保持上机前的氧浓度。pip1.4-1.9kPa（15-20cmH2O），呼吸的频率15-25次/分，吸气的时间是0.5-0.6s。

（4）药物撤离和家庭监护

如果孩子呼吸暂停的情况已经得到缓解，那么停止给孩子使用茶碱了。如果给孩子停止用药后，孩子呼吸暂停又复发了，那么还需要给孩子使用茶碱治疗，如果有需要的话，可以一直使用到出生后四周。

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