神经康复阅片二基底节区出血的影像和功
基底节区是脑出血的最常见部位，先脑补一下基底节的结构：
临床上基底节出血以“三偏”为主要表现，但仔细分析，可能每个病例的出血部位略有差异，临床表现和预后也有不同。总结一下，主要有以下四种：
（1）壳核/内囊出血
最多见，出血位于丘脑和岛叶之间，一般不破入脑室也不影响皮层，因此占位效应明显，出血量大者容易引起脑疝。
临床上“三偏”症状明显，由于出血或者水肿直接影响或压迫内囊（尤其是后肢），因此运动功能恢复差，上肢重于下肢，远端重于近端，痉挛出现早。优势半球可能出现基底节性失语，但恢复快，预后好。
（2）丘脑出血
仅次于壳核出血，出血靠近侧脑室后角，容易破入脑室，达到了减压效果，因此占位效应不明显，但容易发生急性或慢性脑积水。临床上一般也存在“三偏”症状，但感觉障碍突出，可能存在感觉减退或异常感觉。运动障碍特点与壳核出血者类似，但深感觉障碍严重者，往往长期张力偏低。优势半球可能出现丘脑性失语（淡漠，语量少，声音低，但听理解好，复述好），有的病人存在认知障碍，尤其是记忆力减退。
（3）屏状核/外囊出血
较少见，出血靠近皮层，影响岛叶、颞叶、顶叶等。出血部位和壳核出血差不多，早期不好区别，但是从最终软化灶可以区分。临床上运动障碍、感觉障碍较轻，但认知障碍可能较明显，非优势半球可能存在偏侧忽略，优势半球出现皮层性失语特点（复述差，恢复慢，预后差）。
（4）尾状核头部出血
极少见，出血靠近侧脑室前角，容易破入脑室。出血主要影响尾状核和内囊前肢，对内囊后肢影响小，因此“三偏”症状较轻。但尾状核受损容易引起对侧肢体的不自主运动，类似于舞蹈病。（没有出血的片子，网上找了一张双侧尾状核头部病变的片子）
以上分析都是基于出血量较小，而且没有手术干预的情况下。如果出血量很大，或者经过了手术处理，那么临床特点和预后又会受到影响。
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