九岁孩子命丧脑溢血

作者：欧阳军

编辑：寸心

妈妈大意痛失女儿

今年8岁的小敏家住远郊农村，爸爸在南方打工，从小聪明活泼的她学习成绩优秀，是班里的三好学生，在家里深受父母宠爱。

去年12底的一天凌晨2点，小敏在睡梦中突然大声喊叫：“妈妈，我头痛得厉害，受不了！”一边说，一边哭，要医院。此时已是午夜，公共汽车早已停驶，小敏的爸爸正出差在外，家里只有小敏和妈妈，医院很难办到。

小敏以往经常说头痛，医院，也未查出什么病，妈妈想这次头痛，也不要紧，痛一阵子就会好的。小敏时而敲打自己的脑袋，时而抱头大声哭喊头痛，在床上翻来翻去，妈妈搂着孩子用双手拇指按摩着小敏的两侧太阳穴，并且说：“忍着点，别哭了，等医院。”

从小一直听话，不惹父母生气的小敏，此时变得不听话了，仍医院，说着说着，大口大口地吐起来了，胃内容物喷射而出，接着就不省人事了，看着女儿口歪眼斜地不时抽动着，妈妈哭着喊着，但孩子已进入昏睡中，怎么也叫不醒。

妈妈焦急地守护在床边，眼巴巴地盼着天亮。待早班公共汽车一开动，小医院，但因病情重，只好再医院，在转院的途中，小敏抽搐更频，病情更重了。

面对着病情危重的小敏，医生结合病史想到小敏可能患有先天性脑动脉瘤或脑血管畸形合并血管破裂。经头颅X线断层摄片检查（CT扫描），果然证实了小敏的病为“颅内血肿及脑室出血”。

虽经医务人员全力抢救，但终因多次搬动，出血量多，病情危重，开颅手术清除血肿也无效而死亡。医生解释说：死亡的原因就是类似于老年人的“脑溢血”。

小孩怎么会得老年人病呢？简单地讲是不同的病因导致相似的结果。

对老年人来说，他们往往是因为脑动脉硬化，弹性差，在血压控制不好的情况下引起脑血管破裂，而儿童则常因脑血管畸形、脑动脉瘤发展到一定程度发生破裂，其结果都会导致脑溢血而危及生命。

那么，小儿脑溢血有哪些信号呢？

头痛——血管破裂的信号

小儿“脑溢血”大多是因先天性颅内动脉瘤或脑血管畸形引起，少数是因血液病（如凝血因子缺乏，维生素K缺乏等）、脑肿瘤或感染等引起。

本病可发生于任何年龄，但以青壮年为多，儿童及青少年的发病率约为总病例的3%~4.3%，其中以7~14岁儿童及少年多见。

小儿脑血管畸形引起的颅内出血要比脑动脉瘤引起的高10倍以上，这一点与成人不同。畸形的脑血管破裂前，大多数小儿无异常表现，仅有部分病儿表现为“偏头痛”。

脑动脉瘤在破裂前有时可出现警告信号：先是整个头部痛，继而发展为局限性头痛，大多表现为搏动性头痛，大多表现为搏动性头痛。

另外，还有眼球活动障碍、视野范围缩小、颈背部疼痛和嗜睡等。从出现警告信号到发生颅内出血大约间隔1~3个星期，所以出现警告信号时，应绝对卧床信息，安心静养，以防颅内出血。

特别要注意，轻微外伤、情绪激动、劳累、剧烈活动或打闹玩耍等均可诱发血管破裂而导致颅内出血。

此外，大多数脑血管畸形的病儿，以往常常有癫痫发作的病史，因此，对有癫痫发作的病儿，不能满足于诊断出“癫痫”，还必须进一步寻找发生癫痫的病因，如进行脑血管造影、脑部X线断层摄片检查，以便早期发现先天性脑血管畸形或脑动脉瘤，警惕“脑溢血”的发生。

婴幼儿脑血管畸形并发颅内出血时，由于不会用语言叙述头痛，加之所表现的症状又不典型，所以诊断较难。

但是，如果留意观察还是可以发现一些问题的，主要有前囟饱满（正常小儿的前囟于1至1岁半闭合）、颅骨缝裂开、嗜睡、昏睡、昏迷和抽搐等，家长发现小儿有上述异常时，医院诊治，万万不能大意。

及时手术挽救生命

临床上，对脑血管畸形或脑动脉瘤所致的“脑溢血”，应根据手术的适应证，选择适宜的时机进行手术治疗，以防复发再出血，特别要警惕发生致命性颅内出血。

手术不宜过晚，不要等到病儿垂危，濒临死亡，才考虑手术，因为脑组织受血肿压迫的时间越长，缺氧就越严重，会形成不可逆转的神经细胞变性、坏死，到那时，虽然手术清除了血肿也无法挽救生命。

小敏就是就诊晚，手术又不及时，而被死神夺去生命的，我们大家都应该记住这个教训。

总的来说，“脑溢血”的治疗分两步进行：在急性期，主要是抢救生命，病儿应尽量少搬动，根据病情及条件，酌情就地抢救，以免加重出血或再出血。

在恢复期，主要是防止复发，促进脑功能恢复，减少后遗症，同时在早期进行肢体的主动运动和被动运动，以避免肢体发生废用性萎缩。

另外，推拿、针灸和理疗也可帮助瘫痪肢体尽早康复。

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