病例分享脑血疏口服液用于急性脑出血典
病例分享
今天为大家分享的医院肖连崇教授带来的：脑血疏口服液用于急性脑出血典型病例一例，欢迎阅读、分享！
1病情介绍患者：王某，女，78岁。
入院时间：3月19日。
主诉：突发右侧肢体活动不灵2小时。
现病史：患者于2小时无明显诱因出现右侧肢体活动不灵，伴言语不清，无恶心呕吐，无心悸，无呼吸困难，无抽搐，大小便未失禁，急被家人送入我院，急诊经头部CT检查后以“急性脑出血”为诊断收入我科，在行头部CT检查过程中恶心呕吐一次，呕吐物为胃内容物，量不详，病来饮食未进，大小便未解。
既往史：高血压4年，口服降压药，2年前患小脑出血，后遗症言语略含糊不清，口服拜阿斯匹林以及立普妥2年。
2入院检查体格检查：体温：36.5C，脉搏:76次/分，呼吸：18次/分，血压/mmHg.
发育正常，营养中等，无贫血貌，平车推入病室，急性病容，表情淡漠，查体尚合作，嗜睡状态，呼唤睁眼，可发音，问话可点头示意，可完成指令动作，双侧瞳孔等大正圆，径长约2.5mm.对光反射灵敏，颈软，双肺呼吸音清，未闻干湿罗音，心率76次/分，音纯律齐，腹部平软，无压痛及反跳痛，四肢发育正常，四肢肌张力不高，右侧肢体肌力0级，左侧肢体肌力5级，左侧巴氏征(一)，右侧巴氏征(+)，GCS评分，3+5+6=14分
辅助检查：头部CT示左侧脑出血破入脑室，出血量50ml以上。
3诊断初步诊断:1.急性脑出血。2.高血压。
鉴别诊断:急性脑梗死:也表现为突发意识及肢体功能障碍，头部CT有助于鉴别，与本症不符合，故可排除。
4诊疗过程诊疗计划：
完善相关检查。
止血、检测并控制血压、脱水、神经营养及对症。
拟急诊手术治疗。
向患者家属交待患者高龄，脑出血量大，随时有生命危险，患者家属充分了解病情。
3月20日CT检查
经计算，出血量达约70ml
治疗经过:
入院经过检查后，给予卧床休息、吸氧、心电监护、止血、控制血压、神经营养等对症治疗。
3月25日，即入院5天后，家属强烈保守治疗，当天在基础治疗的基础上，加服脑血疏口服液，10ml/次，tid。
3月31日，服用脑血疏口服液第6天CT检查
4月7日，服用脑血疏口服液第13天CT检查
5出院情况患者目前已经出院，出院时精神状态较好，无发热、无头痛、头迷、无恶心呕吐、无抽搐、四肢肌张力不高、饮食及睡眠较好，大小便正常。
治疗体会
Experience
患者突发右侧肢体不灵2小时入院，头部CT显示左侧脑出血破人脑室，出血量50ml以上，建议颅内血肿转孔引流术，家属考虑患者高龄，要求保守治疗，第五天给予脑血疏口服液10ml/次，tid，共服用14天，服用13天时复查颅脑CT示颅内血肿基本吸收，可见脑血疏口服液在促进血肿吸收、减轻脑水肿方面，疗效显著。
患者出院时意识尚清，问话可点头示意，说明脑血疏口服液对于脑出血患者神经功能恢复方面有较好的临床效果，可有效的保护患者的神经功能，改善患者的预后。
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