医学科普如何正确认识高血压脑出血
脑出血俗称脑溢血，指的是脑实质内的出血。脑出血虽然可因外伤引起，但在急性脑血管病的分类中，一般指的是非外伤性的，又称原发性或自发性脑出血。以脑深部小动脉出血最多见，且以高血压为最常见的原因，后一种情况叫作高血压性脑出血。其发病年龄多在50岁以上，但近年来有年轻化的趋势，在临床上也不乏见到30岁左右的年轻人。
高血压性脑出血见于长期高血压患者，当血压进一步骤然升高时，脑血管突然破裂出血。偶然的血压升高，每个人都可能出现过，却很少发生脑出血。这是因为，脑出血的发生不仅取决于血压的变化，且与脑血管的健康状况密切相关。长期患高血压的病人，经常性的高血压特别容易造成脑小动脉的病变，动脉壁发生变性、坏死，或是形成微动脉瘤。当血压急剧升高时，导致这些薄弱的部分破裂而出血。
脑出血多骤然起病，通常在白天情绪激动、过度用力、高度紧张时发生;也有的在饮酒后或大便用力时发生。起病时，多数病人感到突然头痛或头晕，旋即口眼歪斜、半身无力，重者很快神志不清，甚至昏迷。此时患者往往呼吸深沉、鼾声大作，面色一般红润，脉搏缓慢而有力，血压很高，频繁呕吐。可以出现肢体阵阵强直，最后呼吸变得不规则;有的病人体温急剧升高或呕吐咖啡色液体，这些都是预后不良的表现。
高血压性脑出血如何救治? 脑出血发病时往往突发意识不请、恶心、呕吐、言语不清、一侧肢体活动不灵并伴有大小便失禁，同时往往伴有呼吸不规则，发出鼾声。遇到这种情况应立即拨打，医院急诊室，通过头颅CT检查可明确出血部位和出血量。如出血量在30毫升以下，可选择由神经内科行药物治疗。若出血量在30毫升以上，出现脑组织受压、移位、瞳孔变大、昏迷程度加深者应选择手术治疗，由神经外科医生根据出血部位、出血量来选择手术方式。目前常用的方法有大骨瓣开颅血肿清除术、钻孔引流术、立体定向钻孔抽吸术和小骨窗开颅血肿清除术。近几年有开展了在显微镜下或神经内窥镜下采用微创技术清除血肿。- 上一篇文章： 儿童颅后窝肿瘤影像与病理对照汇总必点
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