科普误诊为消化道出血的脑出血
74岁的韩大妈4天前出现了“恶心呕吐多次，呕吐物为咖啡色”住进了消化科，按消化道出血治疗，并且做了电子胃镜检查，明确有胃粘膜出血，经过治疗胃舒服多了，也不呕吐了，就是人还难受，不想吃饭，精神差。1天前又出现了头痛，医生给做了头部的CT检查，是脑室出血。哦，是脑出血引起的应激性溃疡出血。咋就脑出血引起了胃出血呢？
原来啊，消化道出血是脑出血的一个并发症，是由于脑出血后精神紧张、交感神经过度兴奋、血液中肾上腺素大大增加、呼吸短促、血压上升等。而这种状态会对神经系统、内分泌系统产生影响，并作用于胃肠道（胃酸分泌增加、胃黏膜屏障破坏等），使胃黏膜病变，就导致了应激性溃疡引起了出血。同时，由于脑室出血量不大，没有引起意识昏迷、头痛、肢体瘫痪等，就很容易在早期误诊为单纯的消化道出血了。
在电影或电视剧中，经常可以看到这样的一幕：某位角色遭受严重的精神打击后（如重要的人意外去世），表情痛苦，脸色发青，然后吐出大口鲜血。其实他们也很可能是得了应激性溃疡。是人在出乎意料的紧张情况所引起的一种特殊的情绪状态。
哪些因素可能导致应激性溃疡呢？
1.严重烧伤；
2.严重疾病，如颅脑外伤、脑出血、呼吸衰竭、肾功能衰竭、严重感染等；
3.严重创伤或重大手术以后（如脑出血术后）；
4.强烈的精神刺激。
韩大妈的病因找见了，经过精心的治疗就会康复，有时候小脑的出血或肿瘤也经常会误诊为消化道疾病。
医院神经外科-.
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