临床动态我院外五科成功完成首例四脑
患者苏XX，男，52岁，发作性头晕1月，加重1天，查头颅MRI及其增强显示：第四脑室约1.4x1.4x1.5cm占位性病变室管膜瘤？血管母细胞瘤？脉络丛乳头状瘤？科室全体医师详细分析病情，考虑手术指征明确，而肿瘤位于第四脑室，离脑干较近，手术风险较高，科室给予高度重视，完善安全保障措施，制定详细手术计划，于-04-01在全麻下行“四脑室占位切除术”术后给予预防颅内感染、营养神经、脱水降颅压等对症支持治疗，获得满意疗效，术后病理检查提示：室管膜瘤，治愈出院。
术前：
术后：
室管膜瘤3/4位于幕下，1/4位于幕上，肿瘤多位于脑室内，少数肿瘤的瘤体位于脑组织内，后颅凹室管膜瘤主要发生于第四脑室的顶、底和侧壁凹陷处，第四脑室室管膜瘤大多起于脑室底延髓部分，肿瘤的增长可占据第四脑室而造成梗阻性脑积水，极易阻塞脑脊液循环通路，常早期出现颅内压增高症状（头痛、恶心、呕吐）。由于肿瘤多位于脑室系统，尤其在位于第四脑室时长引起幕上脑积水，故显示小脑半球肿胀，脑回扁平，脑沟和脑池狭窄。室管膜瘤依所在部位不同，临床表现有很大差别，恶心、呕吐、头痛症状相对没有特异性，对幕上和幕下都是最常见临床症状。一般来说后颅凹表现有颅内压增高症状，同时也有步态不稳，幕上肿瘤多表现有局部运动功能障碍，视力障碍和癫痫。
（外五科张永斌李润科张泽平）
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