应用显微技术治疗基底节区脑出血
脑出血常见的原因有高血压病，血管淀粉样病变，动脉硬化等。无论何种原因引起，最终都会造成血肿对中枢神经系统损伤，而手术难以避免会造成神经功能副损伤，如何既能彻底清除血肿，又能减轻对神经功能副损伤，是神经外科医生一直探索的课题。随着显微镜、术中照明设备及显微手术器械的发展及广泛应用，微创理念被大家接受，现代神经外科对基底节区脑出血的治疗不再局限于挽救生命，更加注重如何提高术后神经功能的恢复，降低致残率，提高生存质量。 基底节区脑出血手术方式有多种，多数医疗单位采用额颞部马蹄形切口颞中回皮层入路，这一入路的缺点是手术时间长，术中患者出血多，有脑皮层副损伤。而我科采用颞部直切口小骨窗，在显微镜下，经外侧裂或颞上沟---岛叶入路，清除基底节区脑出血，具有手术时间短、神经副损伤小、术后患者恢复快、住院周期短、费用低等优点。 现将手术步骤及优点介绍如下: 1.明确诊断为基底节区脑出血，排除已发生脑疝病例，无手术禁忌症。
2.颞部直切口，长约8cm,牵开器牵开显露颅骨。优点：头皮创伤小，出血少。
3.直径3cm小骨窗开颅，暴露硬脑膜。优点：小骨窗颅骨损伤小，缩短了开颅时间，出血少。
4.切开硬脑膜，显露脑皮层，选择脑皮层上自然沟裂，如颞上沟或外侧裂。优点：外侧裂、颞上沟为脑自然间隙，大多较易分离，相比颞中回入路，可以避免对皮层的损伤。
5.显微镜下操作，清除血肿。优点：利用显微镜良好照明和放大后清晰的视野，有利于准确找到出血点，能准确电凝活动性出血血管，妥善止血而不伤及正常脑组织，避免了直视下的死角和不易发现的出血点。
6.经颞上沟入路，血肿清除完毕，脑皮层完好无损伤，血肿腔及颞上沟覆盖薄层止血纱。优点：与颞中回皮层造瘘入路比较，明显减少了脑皮层副损伤，术后患者恢复快。
7.缝合硬脑膜、骨瓣复位钛连接板固定、缝合手术切口，返回病房。
8.术后第一天复查头颅CT:血肿已清除。
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