武汉市第六医院彭一鹏高温下高血压熬

医院神经外科主任、副主任医师彭一鹏

擅长：重型颅脑损伤、脑血管病、脑脊髓肿瘤、脑积水等疾病的诊断和治疗。

门诊时间：星期一上午

一提到脑出血，就让人联想到秋冬两季高发，却忽视其夏季也频发。医院神经外科主任彭一鹏介绍，近期病房里收治了多例脑出血患者，特别是一位年仅35岁的高血压患者在酗酒消夜后突发脑出血，幸好就医及时，脱离了生命危险。他特别提醒，高血压病人常熬夜，很容易诱发脑出血。

高血压脑出血是指由高血压病引起的脑实质内出血，约占脑卒中的10%。该病多起病急骤，发展迅速，具有很高的死亡率和病残率，使部分病人长期丧失劳动能力。据统计，在死于急性脑血管病的病人中，每4名就有1名是高血压脑出血病人。

夏季血压容易控制稳定，这其实亦是一把“双刃剑”。很多高血压患者自觉血压控制后，就会疏于监管，导致血压在失去药物的作用下骤升，对血管形成巨大的压力，容易诱发脑出血。另外，夏季很多市民消夜、酗酒，也是脑出血的另一个诱因。

彭主任指出，高血压病人千万不要熬夜晚睡，一定要坚持服药，留意血压变化。现在正值奥运会召开，一定要避免熬夜观战。一旦出现意识模糊不清、肢体偏瘫伴失语症等症状，要及时送医治疗。针对脑出血，目前医院已形成完善的治疗体系，对不同病情发展程度的高血压脑出血采取保守治疗、锥孔血肿引流术、小骨窗开颅显微镜下血肿清除术等相应的技术，取得了良好的治疗效果，显著降低了死亡率和致残率。

另外，彭主任提醒，不少脑出血患者早期出现症状时，不重视，自认为在家躺躺休息一下就会好，结果贻误诊疗时机，导致教训惨痛。

链接科普

高血压性脑出血是高血压病最严重的并发症之一，致残率、死亡率高，常发生于50～70岁，男性略多，冬春季易发。高血压病常导致脑底的小动脉发生病理性变化，突出的表现是在这些小动脉的管壁上发生玻璃样或纤维样变性和局灶性出血、缺血和坏死，削弱了血管壁的强度，出现局限性的扩张，并可形成微小动脉瘤。因情绪激动、过度脑力与体力劳动或其他因素引起血压剧烈升高，导致已病变的脑血管破裂出血所致。

症状

1、意识障碍：轻者躁动不安、意识模糊不清，严重者多在半小时内进入昏迷状态，眼球固定于正中位，面色潮红或苍白，鼾声大作，大汗尿失禁或尿猪留等。

2、头痛与呕吐：神志清或轻度意识障碍者可述头痛，以病灶侧为重；朦胧或浅昏迷者可见病人呕吐，多为喷射性。

3、去大脑性强直与抽搐：如出血量大，破入脑室和影响脑干上部功能时.出现两上肢屈曲，两下肢伸直性，持续几秒钟或几分钟不等.或.四肢伸直性强直.少数病人可出现全身性或部分性痉挛性癫痫发作。

4、呼吸与血压：病人一般呼吸较快，病情重者呼吸深而慢，病情恶化时转为快而不规则，或呈潮式呼吸。

5、体温：出血后即刻出现高热，乃系丘脑下部体温调节中枢受到出血损害征象；

6、局限性神经症状，如偏瘫，失语等。

需要做的检查

头颅CT及MRI可以明确出血部位、出血量及出血周围脑组织水肿情况。

治疗方法

1.非手术治疗：绝对卧床、镇静与稳定血压，采用脱水药、止血药，保持水、电解质平衡，支持疗法，并注意保持呼吸道通畅。

2.手术治疗：①开颅清除血肿；②小脑减压术，挽救生命和逆转神经功能缺损，病程初期，处于清醒状态时手术效果好；③钻孔扩大骨窗血肿清除术；④钻孔微创颅内血肿清除术；⑤脑室出血脑室引流术。

3.康复治疗对神经功能恢复，提高生活质量有益。

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直播时间：中午1点到2点

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