脑出血来势汹汹，治疗前必须先知道这些

脑出血，又称脑溢血，是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，常见的病因是高血压、脑动脉硬化和脑血管畸形等。该病发病十分迅速，病情凶险，死亡率非常高。

如何快速辨识脑出血部位？

　　1、壳核—内囊出血统称基底节区出血

典型内囊出血呈凝视病灶，出现偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲的“三偏”症状，出血急性期患侧肢体呈弛缓性，反射（包括病理反射）引不出；数天至数周后呈中枢性偏瘫，位于优势半球侧可以出现失语。

　　2、丘脑出血约占脑出血的13%-31%

国内报道占17.3%。常为丘脑膝状体动脉引起的丘脑外侧核出血或丘脑穿通动脉破裂引起丘脑内侧核出血。少量出血局限在丘脑，临床上见病灶对侧半身深浅感觉缺失，自发性偏侧疼痛或感觉过度，出血波及或压迫内囊时可出现对侧偏瘫，但大多数病人以意识障碍和偏瘫起病，可出现丘脑性失语——语言慢，重复语言，发音困难，复述差等。

　　3、脑叶出血

以额、顶、颞多见，临床上缺乏神经系统体征或可出现相应部位的神经功能障碍。

　　4、小脑出血

国内报道占脑出血的3.4%。以起病急、眩晕、头痛、呕吐为特点，少数人出现强迫头位。发病初期90%神志清楚，多可检查出小脑体征，有时有脑干体征，约20%病人病情可呈进行性加重，48小时内昏迷、死亡。

　　5、桥脑出血

原发性桥脑出血国内报道经CT证实的脑出血中占6%，起病急，危重，多迅速死亡。以运动障碍、呕吐、两瞳孔呈针尖样缩小最多见，其次为单侧周围性面瘫多见。

　　6、脑室出血

任何部位的脑出血，当血肿破入脑室中时称继发性脑室出血，如尾状核头、丘脑、壳核等出血破入脑室。脑室直接发生出血为原发脑室出血，如脉络丛血管，室管膜下1.5厘米区域内出血。脑室出血往往1—2小时内昏迷，量大时引起急性脑脊液循环梗阻，脑干受压，出现去脑强直状态，双侧病理征阳性。

专家介绍

李鸣，解放军81医院神经外科主任，副主任医师，医学硕士，南京市医学会神经外科分会委员，南京市医学会癫痫分会委员，从事神经外科临床工作二十余年，抢救了大量的颅脑损伤及脑出血患者，完成了上千例颅内肿瘤和病变切除，椎管内肿瘤切除、神经系统先天性畸形、脑积水等手术，特别是在胶质瘤的综合治疗、显微外科手术治疗脑膜瘤、微创手术治疗垂体瘤、难治性癫痫的术前评估和手术治疗等方面有丰富的临床经验。

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