康复之路小儿脑瘫的综合康复与治疗

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　　脑瘫是一种常见的小儿疾患，严重的脑瘫儿童不仅个人生活不能自理，而且影响学习和工作，无法参与家庭和社会生活，给家庭带来沉重的心理负担。

一、什么是脑瘫？

　　脑性瘫痪：是指胎儿、婴幼儿时期脑发育阶段，各种原因所致的非进行性脑损伤综合征，主要表现姿势异常及运动障碍。可伴有智力低下、惊厥、行为异常、感知觉异常等。

二、怎样早期发现脑瘫？

早期喂养困难，易吐奶、易呛咳。易惊、哭闹不休、打挺、抱不住、或异常安静，松软、吸吮无力。3个月后手握紧、不松开。4个月竖头困难、头部摇摆。拇指内收、上肢持续后伸、哭闹时角弓反张。5个月不能主动伸手抓物，身体左右姿势不对称。6个月扶站时尖足、双下肢交叉。表情呆滞，对声音、对人物的反应不灵敏。

三、脑瘫有几种常见的临床类型？

痉挛型四肢瘫

痉挛型偏瘫

痉挛型双瘫

不随意运动型

共济失调型

混合型

四、脑瘫儿童的康复治疗

　　康复治疗目的：是在于改善脑瘫儿童残存的运动功能，抑制不正常的姿势反射，诱导正常的运动发育，以提高其日常生活能力和生活质量。

▲脑瘫康复训练的原则

1.早期发现，早期治疗：年龄越小，康复预后越好

.定期评价：定期拟定康复目标和个体化康复治疗方案及康复训练方法，不断调整以达到最好的康复治疗

3.循序渐进，坚持长期治疗：康复是一个长期、复杂过程，必须持之以恒，应按运动发育规律进行功能训练，促进正确运动和姿势

4.不断重复：每项功能、每个动作，必须反复练习才能最终恢复，量的积累才有质的飞跃

5.康复、教育相结合：小儿时期时成长发育和接受启蒙教育的重要阶段，互相结合有助于身心潜能获得最大可能的发展。

6.家庭训练与治疗指导同时进行：脑瘫康复是个长期过程，仅靠治疗师每天1-小时训练不足以解决所有问题，为保证患儿得到确实有效的治疗，治疗师为患儿制定家庭训练计划（例如针对性的肌力和关节活动度训练、功能性主动活动的强化训练及辅助用具的使用）这样效果可以事半功倍

7.综合性康复治疗：脑瘫儿童在运动、言语、智力、社交、生活处理等方面的发育应同步进行，但每一个阶段有主次之分，只有综合性的康复训练，才能更加全面的促进综合能力的同步提升。

▲运动治疗有几种常见方法

（1）姿势矫正训练（）降痉挛训练、关节活动度训练（3）肌力和肌耐力训练（4）功能性主动活动训练（5）平衡训练（6）协调训练（7）步行训练

1.理疗：主要指电疗，是儿童康复治疗中一项辅助治疗措施，可放松肌肉、降低肌张力、促进血液循环、促进康复。优点是作用广泛，无损伤性。包括了：电子生物反馈疗法、神经肌肉电刺激疗法、中频电刺激、经颅磁刺激、小脑顶核刺激、数码经络导平治疗等。

.感觉统合训练：是通过运用特制的感觉统合训练器材，由治疗师设定不同的感觉统合游戏来训练儿童的本体感觉、平衡感觉、前庭感觉等多种感觉能力的强化整合，以达到促进大脑发育、身体协调能力提高的目的。

3.矫形器及辅助具的使用：在康复治疗中常配合使用，以达到限制关节异常活动、提高稳定性、预防畸形、辅助改善运动功能的目的。

五、作业疗法在脑瘫康复中主要涉及哪些方面的治疗？

　　脑瘫的作业治疗领域相当广泛，包括姿势控制的发育、手功能的发育、移动、感觉统合、感知与认知、心理和情感、进食和口运动功能、自理和独立性、游戏、书写技巧和家长指导等方面。

六、脑瘫的作业治疗主要进行哪些方面的训练？

　　主要根据患儿的年龄、诊断、评定结果、兴趣及生活条件等选择不同的治疗内容，常规的训练有：

1、正确姿势的保持按照儿童发育的规律，通过包括游戏在内的各种作业活动训练，保持患儿的正确姿势，是进行各种随意运动的基础，比如坐位姿势的保持，站立位姿势的保持。

、上肢运动功能的训练上肢的功能发育及随意运动能力，是生活自理、学习以及将来能否独立从事职业的关键。如上肢的支撑、双手的交替抓握、体位转换等。

3、精细运动功能的训练精细运动能力是儿童早期能否完成取物、画画、书写、生活自理等活动的基础，也是评价婴幼儿神经系统发育成熟度的重要指标之一。比如手指游戏、捡豆子、拧瓶盖、剪纸等训练。

4、协调训练随着孩子运动能力的提高，协调运动越来越重要，它贯穿于所有运动之中。而手眼协调能力是精细运动发育的关键。常规的训练有，四肢协调，手眼协调，手口协调等训练。

5、生活自理能力的训练脑瘫患儿的日常生活训练是着重训练患儿随意地、有目的地、有效地使用上肢和手，最大程度地提高其生活自理能力，培养其学习与社会交往的能力。例如刷牙洗脸，穿衣服，拉拉链、扣纽扣，融入社会性游戏等。

6、认知感知方面的训练认知障碍是影响患儿生活质量的的重要因素之一，通过认知感知方面的训练，可以促进脑瘫患儿智力及感知觉的发展，也能提高运动功能和生活自理能力。包括感觉方面的刺激，感觉统合，心理和情感的发展，生活独立性训练等。

　　脑瘫的治疗目的不但是躯干形态功能的恢复,而且是对各种功能如生理、心理、精神情绪的补偿和促进各种能力的发展,以减轻残疾程度,尽量使患儿具备基本的自理能力和将来从事工作独立生存与社会的能力,对智力良好但躯体功能异常的患儿,除了运动功能的提高,在心理及精神方面更要培养其坚强、乐观、自强不息的品德。推荐阅读◆为喜爱的新罗TV少儿春晚精选节目投票吧！“龙地?华庭”杯新罗TV少儿春晚最具人气精选节目投票1月3日排行榜（前11名）

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???编辑：罗佳玮

责编：俞丽珍

监制：吴庆安

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