孩子鼻子出血是怎么回事

鼻出血是耳鼻咽喉科最常见的急症之一，轻者仅表现为涕中带血，重者可导致失血性休克。由于病因复杂，鼻出血诊断方法和治疗手段多样。一、临床分类I．按病因分类：分为原发性鼻出血(特发性或自发性)和继发性鼻出血(病因明确)。．按出血部位分类：分为鼻腔前部出血和鼻腔后部出血，而儿童以鼻腔前部多见。二、病因导致鼻出血的原因分为局部因素和全身因素。成人鼻出血常与心血管疾病、非甾体类抗炎药物的使用以及酗酒等因素有关；儿童鼻出血多见于鼻腔干燥、变态反应、鼻腔异物、血液系统疾病、肾脏疾病以及饮食偏食等。容易流鼻血的小孩大概可分为下列几种：1、患感冒的小孩──因为感冒会使得鼻黏膜的抵抗力降低，加上感冒的症状(鼻塞、流鼻水、鼻脓等)会令小孩做出一些直接伤害到鼻黏膜的动作(如用力擤鼻涕、挖鼻孔等)，因而易流鼻血。、患过敏性鼻炎的小孩──因鼻子发痒、流鼻水、鼻塞，会经常挖鼻子，因而使得鼻黏膜经常受伤而流血。3、有用手指抠挖鼻孔习惯的小孩──由于经常抠挖鼻孔使得鼻子等入口处及鼻前庭反复受伤，结痂，再沾上鼻屎，小朋友更会情不自禁地抠挖，如此恶性循环，久而久之，鼻子入口处及前庭部就会产生溃烂，而容易流血。4、有血液疾病的小孩──这种小孩虽然鼻子没有受伤，但却时常流鼻血，通常流速缓慢，但是次数却很频繁，这种型态的流鼻血常是由于血液疾病所致，遇上此情况，医院做血液检查，以防万一。三、儿童鼻出血一般需要做些什么检查？1、前鼻镜检查：多能发现鼻腔前部的出血点。、纤维鼻咽喉镜检查：检查鼻腔有无炎症或异物情况，有无腺样体肥大情况。3、鼻内镜检查：用于明确鼻腔后部或隐匿部位的出血。应特别注意检查下鼻道穹隆顶部、中鼻道后上部、嗅裂鼻中隔部和蝶筛隐窝等区域。4、其他检查：一般只选择查血常规、出血和凝血功能即可，根据情况加肝肾功能、心电图、以及鼻部CT和／或MRI等检查。四、儿童流鼻血的治疗方法家长不可看到大量出血就乱了方寸，最好立刻用拇指及中指同时紧压两侧鼻翼，使出血的部位受到压迫而停止流血，约五分钟后松手看看是否止血了，若继续流血，则再重复紧压鼻翼五至十分钟，则大多数可止血，若不行，就必须赶快找耳鼻喉科医生急诊了。　许多家长看见孩子流鼻血，常会用卫生纸或棉花塞入小孩鼻腔意想止血，但常因压力不够或部位不对，不能止血，此时家长常会让孩子平躺下来，以为可帮助止血，其实这么做并不是适当的，因为孩子一躺下来，原本往外流的鼻血就会往后流入口腔，流向喉咙，反而使小孩呼吸困难，或吞入大量血液，刺激胃壁引致呕吐且带血液，更令家长惊慌失措。 　　其实，小孩流鼻血不需太惊慌失措，只要妥善处置，大概可获得解决，但最重要的还是预防重于治疗，若小孩感冒，就赶快就医休息，有鼻过敏的小孩就得长期控制过敏的发作，对于习惯抠鼻子的小孩，就得时时去劝止，对怀疑有血液疾病的小孩，须赶快送医检查。

苌江：副主任医师，先进科技工作者，省变态反应学组委员，省听力康复专业委员会协会委员，省抗癌协会头颈肿瘤专业委员会委员。从业0年，熟练掌握耳鼻喉常见病多发病的诊断治疗，擅长成人～儿童鼻炎鼻窦炎，扁桃体炎，腺样体肥大的系统治疗，精于鼻内镜手术治疗鼻炎鼻窦炎鼻息肉，以及电刀、等离子刀、超声刀扁桃体腺样体手术，在本地区最早开展鼻腔泪囊吻合术、超声刀～等离子扁桃体部分切除术，对眩晕耳鸣的治疗有独到之处。

苌江副主任医师专家门诊时间周一到周五：上午周六周日：全天

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