蛛网膜下腔让血不易压迫脑干

主要表现为中枢神经系统的兴奋、抑制症状,多在出生后3天内出现

2.蛛网膜下腔出血多见于早产儿,常有窒息史,可为原发,也为脑室内出血或硬膨下出血时血液流入蛛网膜下腔所致出血量少者可无症状,或仅有易激惹、肌张力低下,常在1周内恢复出血量多者症状明显,可出现惊厥,但惊厥间期神志清楚蛛网膜下腔让血不易压迫脑干,故预后较好,但出血严重者也可病情迅速恶化甚至死亡,可遗留有脑积水后遗症

3.脑实质出血多为早产儿临床表现无特殊,当出血使脑干受压时,可表现为呼吸暂停及心动过缓

4.脑室周围及脑室内出血多见于早产儿和出生时有窒息史者临床表现如上述,常发生于生后24～48小时内,症状轻重不一严重者可急剧恶化,在数分钟或数小时内进入昏迷、抽搐、四肢肌张力低下、前囟饱满、瞳孔对光反射消失、呼吸暂停等出血量多者有贫血、血压不升

新生儿颅内出血的临床表现

6.小脑内出血多发生于极低体重儿起病急,有呼吸暂停、心动过缓和脑干功能障碍

(二) 各部位出血的临床特点

5.硬膜外出血常见于产钳助产者,常伴颅骨骨折颅内压增高症状明显,严重者出现脑干功能障碍逐渐加重甚至死亡

1.硬膜下出血多由于产伤引起小脑幕上出血先表现为激惹、脑性尖叫、两眼凝视惊厥等兴奋表现,病情进一步发展,可出现抑制状态小脑幕下出血因出血灶压迫延髓,可出现意识障碍、呼吸不规则、阵发性呼吸暂停甚至呼吸停止、肌张力低下

(一) 颅内出血共同的临床表现颅内出血的临床表现与出血部位、出血程度有关早期为兴奋症状,如烦躁、脑性尖叫、惊厥等随着病情发展,则出现抑制状态,如嗜睡、昏迷、肌张力低下、拥抱反时减弱或消失等常有面色苍白、青紫,前囟饱满或隆起,双眼凝视,瞬目,双瞳孔大小不等戎固定,对光反射消失,呼吸不规则或暂停等表现

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