生命的重托nbsp两台手术间隙,妈

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刀先生

按少年佳节倍多情,老去谁知感慨生。今天端午佳节,刀先生给大家讲一个高龄产妇和胎儿宫内脑出血的故事吧。

两台手术的间隙,

刚接受剖宫产的妈妈被推出8号出手术室时,

紧紧拉住了医生的手;

而在不到20米开外的10号手术室,

刚出生的小生命在手术台上,

竟然也悄悄握住了医生的手……这个瞬间,感动了在场的所有人!

说到脑出血,大家通常都会想到中老年人,极少想到孩子,更不会想到尚在子宫内的胎儿。

但就在前天,6月7日,医院就出现了这样一例罕见的胎儿颅内出血。

先说妈妈,一位37岁高龄二胎孕产妇。怀孕36周产检时,发现胎儿颅内有性质不明的阴影。于是赶到医院产前诊断,确定为胎儿颅内出血,并伴有脑室扩张。

脑室出血需要急诊手术,拖延时间会造成颅高压加重,轻则影响神经功能,重则导致新生儿夭折。多方权衡,医院决定依托该院围产期医疗平台,为母子俩同时实施从产科到小儿神经外科的无缝衔接手术。

这台手术的风险有多大?医院小儿神经外科主任马杰解释说:因为刚刚出生有很多不确定因素,包括新生儿湿肺,肺功能不好。婴儿全身功能从体内环境到体外环境,这个环境变化,对孩子也是个适应过程。而且新生儿体重比较低,对神经外科手术来说,麻醉风险巨大。

按照多学科联合制定的手术方案,6月7日中午11:10,产科专家开始为孕妇实行剖宫产手术,11:40婴儿顺利出生;

考虑到从原来的胎盘循环到建立自身循环,巨大的血液动力学变化合并胎儿颅内出血,有可能给新生儿带来致命打击,产科医生在脐带断离之前,第一步先为婴儿清理气道、实施气管插管、建立人工气道,以保证新生儿肺脏正常张开和运作,避免缺氧引起的严重并发症。

随后孩子被安置在转运暖箱里,一路绿色通道送往CT室检查,由放射科专家明确颅内出血变化情况;在另一间严阵以待的手术室里,小儿神经外科专家随即看到了最新的术前头颅CT片,确认与预判一致、手术方案不变。

下午1:20,出生不到2小时的男婴再次躺到手术台上,接受脑室镜下血肿清除术+脑室外引流手术。不到一小时后,小生命颅内的血肿顺利清除,头围迅速由37.5厘米减至34厘米,符合新生儿头围正常值。

两台手术的间隙,刚接受剖宫产的妈妈被推出8号出手术室时,紧紧拉住了医生的手;而在不到20米开外的10号手术室,刚出生的小生命在手术台上悄悄握住了医生的手。这个瞬间,感动了在场的所有人!

“一定要让他活”,医生的脑海里只有这一个念头。

今天是这名男婴出生、也是手术后第3天。尽管是端午假期,产科、小儿神经外科的几位主任还是都来查房。在确认男婴术后恢复良好、生命体征平稳后,医生决定拔掉气管插管,让孩子恢复自主呼吸。从外表看,男婴肢体活动、表情反应都和健康新生儿一样,如果不是头上包裹着纱布,很难想象他因颅内出血、水肿,出生时是个“大头娃娃”。

医生对胎儿诊断出颅内出血;还在婴儿出生后第一时间,为他进行脑部手术。像这样产科与小儿神经外科手术无缝衔接,在我国还是第一次。

对这例罕见的胎儿颅内出血,医院产科副主任医师王磊认为,除了先天性血管畸形,也可能与宫内感染有关。因为孕妇来院就诊前,有一个月反反复复发热、咳嗽,但没有吃药治疗。这有可能是病毒感染,而病毒感染有可能通过胎盘,感染到胎儿。对此他提醒准妈妈们,在怀孕期间如果生病,不能讳疾忌医,同样需要及时治疗。

故事讲完了,让我们一起祝福这对不幸而又幸运的母子吧:)

END

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