医院神经外科实施定向软通道技术

家住天泰城的肖大叔今年65岁，晚上睡觉时还好好的，第二天早晨他的家人发现他日上三竿还没醒，觉得有些不对劲，几次试图唤醒未果，于是他们马上拔打了，将他紧急送到医院急诊科。急诊科接诊后检查发现，他血压/mmHg，脉搏次/分，神志昏迷，双侧瞳孔等大等圆，已经对光反射消失，情况十分危急。急诊医生立刻安排为其上呼吸机辅助呼吸，一边请脑外科和手术室做好抢救准备，随后立即转入手术室紧急抢救。

术中穿刺

手术室及脑外科做好各项术前准备，将肖大叔送往手术室，根据术前CT影像提供的脑内血肿三维定位数据，诊断为脑干出血，神经外科医生为其进行“脑干血肿方体画线定位”，并采用“定向软通道技术”，在全麻下进行方体定向经皮穿刺置管进入血肿腔内，手术中抽吸出陈旧性血肿20ml，并同时予以放置脑室外引流。

术中抽吸血肿

抽出血肿

术后留置引流

术后颅脑CT

手术成功后，肖大叔转至重症医学科继续治疗。据市三医神经外科医生周鹏介绍，脑干是人体的生命中枢，是大脑的“司令部”，负责调节复杂的反射活动，包括呼吸、心跳、血压等，对维持机体生命有重要意义。脑干出血是神经系统的危急重症，病死率极高，是神经外科最凶险、预后最差的疾病。据报道显示：脑干出血死亡率高达79%，出血量大于10ml者死亡率高达95%以上。而脑干出血手术以往视为手术禁区，如今，随着各种微创技术、显微技术、术中导航、3D打印技术、手术机器人的出现，脑干手术已逐渐成熟，并能取得良好预后。

医院已开展“定向软通道技术”多年。此技术是由中科院上海临床中心的孙树杰教授经历20余年发明创立的，该技术采用方体定位原理，定向经皮穿刺置管吸引清除高血压性脑干血肿的治疗方法。据介绍，“定向软通道技术”经国家“十一五”、“十二五”科技项目临床研究证明治疗脑出血效果肯定，具有定位准确、操作简单、创伤小、血肿减小迅速、神经功能恢复快、费用低等优点，在国内得到了有力推广。

“定向软通道技术”治疗脑出血的优点：

①可采用局部麻醉，手术时间短，创伤小，疗效好。

②便于幕上和幕下各部位脑出血治疗应用，还可用于床边抢救。

③置入脑内清血软管头部“光滑圆钝”，管质地软，不伤脑组织血管，可随脑组织的搏动而摆动，保护脑组织。

④手术可以迅速清除血肿，快速缓解颅内高压和局部脑组织的压迫，使大血肿变为小血肿。

⑤可通过导管注入化学溶解剂，使残余小血肿溶解引流排除，提高血肿清除率，降低手术过程中再出血的风险。

⑥手术操作简便，不用输血，医护人力成本低，费用仅是开颅手术的五分之一，有利于降低患者花费。

供稿：脑外科

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