城乡居民医保缴费解疑释惑

城乡居民医保缴费解疑释惑

年度城乡居民医保缴费正在进行中，有些居民回忆从缴费金额10元到现在多元，心里总不太舒服，甚至不想缴费参保，对医保缴费政策存在许多疑惑和不理解。现就群众关心的这个问题进行解疑释惑。

一、基本医疗保险是国家社保体系的重要组成部分：城乡居民医保是由政府主导、组织、管理、经办、服务的重大民生工程，是党中央、国务院实现城乡居民公平享有基本医疗保险权益、促进社会公平正义、增进人民福祉的重大举措。

二、参加城乡居民医保是公民的权利和义务：《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》（中华人民共和国主席令第38号）明确规定：“公民有依法参加基本医疗保险的权利和义务，城乡居民要按照规定缴纳城乡居民基本医疗保险费”。《中共中央国务院关于深化医疗保险制度改革的意见》明确规定：“坚持和完善覆盖全民、依法参加基本医疗保险”。参加城乡居民医保是为了减轻群众就医负担、增进民生福祉的重大制度安排。因此，参加城乡居民医保是有法律的“强制性”，是公民的义务，更是公民的权利。

三、参加城乡居民医保是充分体现社会的共助互济性：扶危济困是中华传统美德。“人人为我，我为人人”是中华儿女的大义大爱。俗话说：“人食五谷，哪会没个三病两痛”、“天有不测风云、人有旦夕祸福”，谁也不能保证自己一生一世不生病。如若抱有侥幸心态，不缴费参保，生病住院了，悔之晚矣。同时，我们要有“无事保平安、有病保健康”、“今年无病我为他人，一当有病他人为我”的社会责任和爱心。

四、参加城乡居民医保缴费标准是国家制定：中央、国务院站在全国民生保障的高度，制定医保缴费标准。有人说：“国家出钱，莫要我们缴费了”。公民是有法定义务，权利与义务是对等的，个人缴费体现公民个人义务，只有履行了义务才能享受相对等的权利。居民医保基金，参保个人出小头，国家出大头。个人缴元，国家配套多元，组成医保基金。国家根据就医所需经费预算制定现行缴费标准，以保证基金收入和医疗支出基金平衡。基金实行封闭管理，专项专用。

五、缴费为什么年年上涨：原因之一：湖南省的城乡居民医保筹资标准是全国最低的。缴费标准年年上涨，是为了更好地与城镇职工医保缴费政策相衔接。到目前止，城乡居民住院等享受的3个医保目录与城镇职工3个医保已经并轨，也就是说享受的药品、诊疗、服务项目与城镇职工一样。原因之二：药品目录和诊疗项目的扩宽。新增医保报销药品种，同时，有74种药品报销比例由70%－90%调整为医保%报销。原因之三：抗癌新特药纳入医保报销。到目前止，已有种抗癌新特药纳入报销范畴。原因之四：慢性特殊病人数急增。享受特殊门诊人数全县已达2万余人，年度在医保基金中报销金额达6万元。据统计，全县尿毒症1余人、肾功能衰竭2OO余人、肿瘤6O0O余人、器官移植2OO余人，仅此4大病种门诊费用达万元。原因之五：普通门诊和“两病”门诊纳入医保报销范畴。年起实行普通门诊统筹，全县人平35元/年。高血压、糖尿病专项用药在医保基金中报销70%，全县5万余人次享受了医保待遇。原因之六：一般居民大病（俗称二次报账）报销起付线下调。起付线由元下调至1元，贫困户降低50%，即元，报销比例提高5%。原因之七：脱贫攻坚医保扶贫力度加大。贫困户县域内住院综合报销比例为85%，县域外经办理转诊转院的33种大病综合报销比例80%。贫困人口比一般居民住院报销比例提高10%。档内贫困户大病报销不封底。如曲兰镇黄某，因丘脑出血，年在基金中已报销45万元。

六、每年缴纳医保费到底亏不亏：可以细算一笔账，按目前全县人口平均年龄43岁，人均寿命77岁计算，需纳城乡居民医保34年，每年按元标准纳费计算，一生需纳医保约1万元。除极少数非正常死亡外，98%以上医院一次。一次住院费用就会远远超过几十年缴纳医保费。一个家庭在十年内有一人住院一次，就基本上要用完全家十年的缴费，甚至要在国家和他人缴费中互济。如发生大病，则靠医保来保障。如此，则利在自己，功在家庭，爱在社会。加入城乡居医保，可以保一家平安健康。

文字：衡阳县医保中心图片：来自网络

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