脑出血新疗法医院外科开

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高血压导致的颅内出血是神经外科最常见疾病之一。大量出血、进行性出血或颅内高压的患者，常常需要手术干预，即人们常说的“开颅”。

随着诊疗技术的进步，具有较多缺点的开颅手术正逐步被切口小、脑损伤小，恢复好等优势的微创手术所替代。目前，医院医院首例微创颅内出血血肿清除术，获得患者和家属的一致肯定。

患者男性，66岁，高血压脑出血，术前格拉斯评分7分，浅昏迷。外科副主任医师黄海生了解病情后，与外科医护团队制定手术方案，积极进行手术准备，确定患者具备微创手术适应症后，给予手术治疗。决定采用本科新技术——定向穿刺颅内血肿引流术。

患者的主治医生黄海生及外科医护团队在家属的信任支持下成功施行微创手术，在脑室和血肿处各置管一根软管。术中抽出血肿20毫升，术后用尿激酶冲洗。术后第二日，患者神智已恢复正常，术后第四日，患者便醒来与周围人正常交流。家属喜出望外并对这一技术表示高度认可，经过外科医护团队十余日悉心照顾，病人现已康复出院。

经CT和MRI影像显示，定向穿刺颅内血肿治疗对脑血管和脑组织有很好的保护性，损伤很小，受损功能纤维很快得到复位。这种手术方式，损伤小，见效快，花费少，安全性高，特别适合基层群众。

脑出血患者应该如何康复？脑出血有高致残率，患病后的患者都有不同程度的遗留问题，如偏瘫、失语症、吞咽困难等，及时的抓住康复最佳时机，早期介入，让康复训练帮助患者的生活回归正常轨道。1.日常生活能力训练患者日常的吃饭、穿衣、刷牙、梳头、如厕等活动受到阻碍，家属或者康复医师要协助患者帮助他们能进行正常的日常生活活动。2.语言训练脑出血发病损伤大脑中的语言控制区域，康复训练必不可少，语言训练前先测试患者的语言情况判断是哪种语言障碍，通过听觉、视觉、触觉等多途径的刺激引发并强化患者的正确语言反应。3.体位摆放保持患者患肢在上，一般保持侧卧位，并经常为患者变换体位。4.心理调试面对疾病初愈的身体状况，需要一个心理适应的过程，况且脑出血的康复时间并不短，患者要做好长期康复训练的准备，在这之前和康复的过程中，一些急躁、气馁、悲观的情绪难免会出现，身边的家人和康复专业人士要让患者正确认识疾病康复的重要性，多做心理疏导，让患者坚持进行康复治疗。5.肢体训练，有被动运动和主动运动两种。被动训练：以由近端到远端、由小活动量到大活动量、从小幅度到大幅度、不引起患者不适的原则活动患者的各个关节，包括肩、手、髋、和踝关节，动作轻柔舒缓。

主动训练：患者肢体的肌力达到一定水平后，患者主动活动或者借助辅助用具进行活动，恢复身体的力量，包括床上翻身训练，坐起训练，坐位平衡训练，站立训练等。室外活动在患者可以离床独立活动时开始。

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