JAMA延迟脐带结扎,也适用于剖宫产与早

年，世界卫生组织（WHO）提出了延迟脐带结扎指南，规定足月新生儿出生后延迟1-3分钟再结扎脐带为标准的分娩操作。年，美国妇产科医师学会（ACOG）也发表了“出生后延迟脐带结扎的意见”，建议新生儿出生后至少延迟30-60秒再行脐带结扎。ACOG认为足月儿出生后延迟脐带结扎可增加血红蛋白水平，改善血液循环，减少输血，提高出生后最初几个月的铁储备，促进婴儿日后发育，且不会增加产妇产后出血的风险。目前，大多数支持延迟脐带结扎的文献均来自于低风险的阴道分娩，而针对剖宫产的数据很少。如果对剖宫产的足月儿也实施延迟脐带结扎，是否会增加产妇的出血量？美国哥伦比亚大学欧文医学中心CynthiaGyamfi-Bannerman小组对此进行了研究，并取得突破。年11月19日，国际知名学术期刊《美国医学会杂志》发表了这一成果。该刊创建于年，隶属于芝加哥美国医学会，最新影响因子为51.27。年10月至年2月，研究组在医院进行了一项随机、临床试验，共招募了名欲行剖宫产的足月单胎孕妇，平均年龄为32.6岁。将这些孕妇随机分组，其中56名行即刻脐带结扎，即在婴儿出生后15秒内结扎（即刻组），57名行延迟脐带结扎，即在婴儿出生60秒后再行结扎（延迟组）。延迟组术前的平均血红蛋白水平为12.0g/L，即刻组为11.6g/L。延迟组术后第一天平均血红蛋白水平为10.1g/L，即刻组为9.8g/L，与术前相比差异均不显著。延迟组新生儿的平均血红蛋白水平为18.1g/L，显著高于即刻组（16.4g/L）。两组中各有1例因突发状况而切除子宫。研究组得出结论，足月单胎孕妇行剖宫产术实施延迟脐带结扎，并不会增加产后失血，且婴儿的血红蛋白水平显著提升。