左侧基底节出血术后年我

男/65岁，主因：“突发右侧肢体活动不利27天，加重伴意识障碍25天”于-12-11收入我科。发病时脑CT：左侧基底节出血破入脑室，2天后意识下降，复查脑CT：血肿扩大，脑疝形成，立即予以开颅血肿清除术，术后意识逐渐恢复，但反复出现肺部感染一直予以抗感染治疗既往史：高血压，糖尿病，冠心病，多年吸烟和饮酒史入院情况：嗜睡，GCS：E4V3M5，无言语交流，舌后坠，查体欠配合。瞳孔左：右=4mm：3mm，左侧瞳孔对光反射迟钝，右侧肢体肌张力减低，肌力0级，左侧肢体肌张力正常，肌力2级治疗经过：入院后出现肺部感染，贫血，血小板减低等并发症，经过治疗病情逐渐稳定-12-30查房记录：1、意识、认知和言语功能：意识清楚，认知检查无法配合，存在非流畅性失语，可以发音但无法理解其语义，可以复述几个字，存在言语失用2、吞咽功能：VE检查：咽部感觉差，喉镜触碰喉前庭未见保护性反射，吞咽启动延迟，可见双侧梨状隐窝残留，可见误吸，咳嗽反射延迟。尝试经口进食酸奶，喉上抬可，无法一次完成，吞咽后可见清嗓动作，未见误吸3、肢体运动功能：右侧肢体软瘫，腱反射未引出，肌力0级，无法独坐，辅助下站立PS：这样的认知和言语功能都很差的病人，很多康复科的态度是消极的，从VE检查看吞咽功能也不是很好，所以经口进食和拔胃管也会比较保守，一切以稳为主，但是我们仍然有康复目标需要完成，比如经口进食拔除胃管回归家庭，很多病人吞咽功能障碍主要不是病变导致，而是其他问题如早期气管插管导致气道损伤，长期卧床和不进食引起废用性萎缩和吞咽肌肉无力等，所以逐渐回归经口进食对于吞咽功能恢复是至关重要的。展望年，我们在很多方面可以做的更好！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

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