微创每日一词NO溶栓治疗后
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本期主持
介入并发症群
溶栓治疗后颅内出血的处理
1）应立即停止溶栓、抗血小板和抗凝治疗。请血液科会诊
2）测定红细胞比容、血红蛋白、凝血酶原、活化部分凝血活酶时间（APTT）血小板计数和纤维蛋白原、D-二聚体，每2小时测定一次直至得到控制。检测血型及交叉配血
3）24小时内每6小时给予新鲜冰冻血浆2U
4）给予冷沉淀物10U
5）输入血小板6~8U
6）4小时内使用过普通肝素的患者，推荐用鱼精蛋白中和（1mg鱼精蛋白中和U普通肝素）
7）少数病例可能需要抗纤溶药物，如6-氨基乙酸（每6小时口服或静脉使用75~mg/kg，最大单剂3~4g）
8）请神经内科和（或）神经外科急会诊
9）降低颅内压：控制血压、抬高床头30°、甘露醇气管插管过度通气（目标PCO25~30mmHg）脑室造口或颅骨切除术
10）控制血压血糖达到最佳水平。
来自于（冠脉介入培训教材版）
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张东伟张明明石栋
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