努力搬砖崽速度70迈,冲啊
很可爱的一首歌，歌词中有彩蛋
请再等一下啊！
.5.11晴
早上D15迟了13分钟，没有吃到萝卜丝饼
只休息一天的假期有点不真实
顽强的28床血糖飙升到high，怎么肥事小老弟
实名表白下午DR3室激情拍片老师，迅速拍完立位片，霍，又是一个胃扭转
做完检查从34床他爸手中接回娃“就这样告别了啊”，有点可爱还有点不舍
中午收6个病人是个什么节奏
下午给小朋友吸氧，收获章老师彩虹屁??
老师：“你猜不吸氧血氧大概多少？”
小陈：“80吧”
于是，章老师拿开氧气，上监护，出现数字81
老师：“你看都有经验了！”
小陈：？？？！
可能应该买个彩票！
今天还是与俊红斗争心电图的一天??
抓一个一百一十几的心率实在是太难，这小子一碰就哭，一哭心率就直奔，上心电图夹子更是反抗，折腾好几次，而在护士姐姐拿奶嘴的时候，突然安静配合，是个个性男孩。
今天错过冰淇淋??不是很圆满
?胎儿脑积水
分类：原发性（神经系统畸形导致，例如脑脊膜膨出、颅裂），继发性（颅内出血、感染、大脑肿瘤）
胎儿脑脊液循环：新生儿和婴儿期微小通路起主要作用（蛛网膜颗粒处于低发育阶段）
微小脑脊液通路：脑脊液通过神经元间隙进入淋巴系统；通过室膜间隙进入血管周围间隙、脑或脊髓的软膜下腔；通过脉络丛上皮到毛细血管间隙。
?新生儿颅内出血后脑积水（PHH）
脑室内出血病生机制：血红蛋白降解→释放游离铁离子→潜在自由基→脑白质损伤；脑室出血→IL-1β、IL-18、IL-γ→炎症反应；出血后细胞外基质蛋白沉积→慢性蛛网膜炎→循环堵塞
脑室扩大定义：头围增长过快（每天增加超过2mm，7天内增长超过14mm）、头颅B超
?新生儿高血糖
定义：全血葡萄糖7mmol/l或血浆葡萄糖8mmol/l(多见于早产儿）
病因：血糖调节不成熟（输液过多，糖负荷过重/体重1kg，糖速4-5mg/(kg·min）会导致高血糖。出生窒息/感染/低体温等疾病影响（应激导致胰岛反应差、分泌减少、器官对胰岛素敏感下降、儿茶酚胺增加、高血糖素和皮质醇类物质增多）、医源性（输入过多葡萄糖、药物影响）、暂时性糖尿病、肠外营养（游离脂肪酸具有升糖作用，高渗配方奶导致暂时性糖尿病）
临床表现：无特异性，但确是原发病加重的体征。严重时可出现渗透性利尿、颅内出血
预防：早产儿、SGA尤其是中枢损伤者糖速4-6mg/kg·min
治疗：医源性高血糖尽早肠道喂养；纠正电解质紊乱；当糖浓度低于5%速度低于4血糖仍＞14mmol/l使用胰岛素（间隙0.05-0.1U/kg4-6小时一次）
心得：没想到28床小朋友从低血糖飙升到高血糖。太难了太难了。
?产伤——软组织损伤
病因：分娩时压迫先露部位，导致静脉淤血、组织水肿、从而导致皮肤挫伤。宫内因素例如脐带绕颈，导致头颈部淤血淤点。
临床表现：最常见为产瘤（又称先锋头/头皮水肿），顶枕部弥漫性头皮与皮下组织肿胀，边界不清，无波动感，呈凹陷性水肿，跨越骨缝，可自行消退；脂肪组织缺血引起皮下脂肪坏死，背部臀部大腿前臂出现皮下组织结节硬块或质地坚硬的红斑。
注意：头皮水肿应与头皮血肿鉴别，后轴多由于骨膜下血管破裂，边界清楚，不超过骨缝，有波动感。
?先天性梅毒
分类：2岁以内为早期先天性梅毒，2岁以上为晚期先天性梅毒；
传播途径：妊娠任何时期均可以发生母婴传播，导致胎盘功能障碍、宫内发育迟缓、低出生体重、流产、先天性梅毒。
临床表现（早期先天性梅毒）
全身症状——早产儿、低出生体重、小于胎龄儿，可有发热贫血黄疸肝脾肿大易激惹，淋巴结肿大（滑车上）
皮肤黏膜损害——多种形状紫红色浸润性斑块，外围有皮疹，带有鳞屑。多见于口周、臀部、手掌、足跖。
骨损害——骨干骺炎、骨膜炎、肢体疼痛
鼻炎——鼻塞张口呼吸脓血性分泌物，湿疹样溃疡，马鞍鼻
中枢神经——多于3个月后出现，急性梅毒脑膜炎
实验室检查：
非特异性试验：快速反应素试验（RPR）——定性定量
特异性试验：螺旋体荧光抗体吸收试验（FTA-ABS）
脑脊液检查：淋巴细胞增多，蛋白增高
治疗：水剂青霉素，出生7天内（5万U/kg12小时1次），出生7天后（5万U/kg8小时1次），连续十天。
在自习教室被蚊子咬到绝望
夏天来了
夏天来了
桥豆麻袋！
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