重症医学科引入先进颅内压监测技术

湖南白癜风医院 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_4316559.html

近日，医院重症医学科为一名患者成功开展了“持续颅内压监测术”。此项技术的开展，为颅脑损伤、脑出血患者的手术与诊治提供了更客观有力的依据！

患者女性，78岁，因突发头疼伴意识不清2小时住院。诊断自发性蛛网膜下腔出血，脑室内出血，脑内血肿，病情危重，神经外科团队急诊行CTA、DSA检查，确诊为颅内动脉瘤，立即行介入栓塞治疗术，术后进入ICU治疗。术后复查头部CT，脑室内仍有大量残留的积血，病情十分危重。科主任马延全、医生白怡立即为其行脑室外引流术，并术中置入颅内压监测探头，进行连续性颅内压监测。术后根据颅内压监测数据，精准使用脱水降颅内压药物，患者平稳渡过脑水肿期。众所周知，以往传统的诊疗模式都是凭经验应用甘露醇等药物脱水降颅压治疗，只有通过腰椎穿刺才能测量颅内压力，且不能掌握颅内压动态变化，但是对于重度颅脑损伤患者过多应用甘露醇会引起电解质紊乱、肝肾功能损伤等多种并发症，颅内压的动态变化提示颅内新发的病情变化，以往的手术时机选择常规是通过患者瞳孔变化或CT影响变化，依靠临床经验来决定，往往具有主观性，容易延误诊治，若能提供明确的颅内压力数据参考，并加以密切、动态观察患者病情变化，及时甚至提前干预，则直接决定着病人最终的治疗效果。颅内压监测分为有创监测及无创监测，我科开展的是最标准的有创监测方法：侧脑室内置管测压。这种微创手术是通过在无菌条件下钻孔，将硅管插入侧脑室，通过与脑室外压力换能器连接可测得颅内压。此方法准确可靠，可间断释放脑脊液以降低颅压，同时又可经导管取脑脊液样品及注药，具有极大的诊断及治疗价值。有创颅内压监测是目前监测颅内压的黄金标准，根据中国神经外科医师协会、中国神经创伤专家委员会制订的“中国颅脑创伤病人颅内压监测专家共识”表明，持续颅内压监测在早期发现颅内伤情变化、早期予以处理，判断脑灌注压与脑血流量，指导临床治疗，提高疗效、减低病死率和及早判断病人预后等方面均有重要临床应用价值。近年来我院重症医学科致力于引进新技术，开展新项目，“持续颅内压监测术”对提高我院神经系统危重患者的治疗效果、改善患者预后具有重要意义，为神经重症患者的诊疗救治提供了有力支持。

编辑：孔德峰

文字：佟义

医院服务号

长按右侧

转载请注明：http://www.chwqq.com/jbzl/12048.html