ldquo胎儿侧脑室增宽rdquo
各位准妈妈们，大家好！在产检中，一些准妈妈在做超声检查时会发现“胎儿侧脑室增宽”，当发生这种情况大家都很紧张——我的宝宝是大脑发育有什么问题吗？这个宝宝还能生下来吗？生下来会有后遗症吗？我应该怎么办呢？
01今天给大家做几个科普小知识：其实，人类的大脑组织就像鱼一样，是养在水里的，这个水就是我们的脑脊液，而侧脑室就是“脑脊液河”的源头。我们大脑里有三个小房子，分别是左侧侧脑室、右侧侧脑室和第三脑室，这些脑室里都有个组织叫脉络丛，脉络丛会产生脑脊液。脑脊液从这里产生后，像一条河一样，流淌在大脑组织周围。也就是说我们的脑子实际上是浸泡在脑脊液里面的，而不是干干的脑子外面直接就是骨头。如果脑脊液河的某一个部位堵了，就可能使河道增宽，甚至泛滥流出来。侧脑室增宽实际就是河道的某一个部分堵塞了，或者我们的河岸本身没修好（先天性不足），出现了河岸塌方，从而造成侧脑室增宽。
所以说正常情况下，侧脑室是有宽度的，那么侧脑室多宽才算增宽呢？正常的侧脑室宽度大概在6-9毫米左右，我们现在普遍的诊断标准是：侧脑室宽度≥10毫米时，才能诊断为侧脑室增宽。侧脑室宽度还可以更详细地划分：轻度侧脑室增宽（10-12毫米）；中度侧脑室增宽（13-15毫米）；重度侧脑室增宽（15毫米以上）。
02很多人会问“宝宝侧脑室增宽，是不是一定就有问题？”当然不是了，刚才说到侧脑室增宽有轻度、中度、重度之分，因此孩子的恢复情况也不一样。医学家们发现90%以上有轻度侧脑室增宽的胎儿，出生之后是正常的。不过也有一些轻度-中度增宽的胎儿定期检查时发现，侧脑室的宽度在逐渐增加，比如这次查11-12毫米，2-3周再查时发展到13-15毫米了，再复查发现变成大于15毫米；或者有些侧脑室增宽的胎儿还合并其他大脑内部和外部的结构异常，那么这些情况的发生可能预示着孩子出生之后会存在神经系统和智力的损伤。
03那“为什么我的孩子会侧脑室增宽？是什么原因引起的呢？”侧脑室增宽不是一个单纯的疾病，它只是一个表象，背后可能有许多复杂的原因，这些原因最终导致河道拥堵。具体原因有以下几个方面：
第一，宝宝染色体出现了问题，比如染色体非整倍体畸形，其中常见的就是唐氏综合症，也就是先天性智力低下，这种孩子容易存在侧脑室增宽的表现；
第二，病毒感染，比如弓形虫和巨细胞病毒感染，病毒侵入到大脑细胞中，导致大脑发育出现异常。
第三，宝宝宫内出现自发的颅内出血，形成的血块会把脑脊液河道给堵上，也会导致侧脑室增宽。
04当我们发现宝宝侧脑室增宽时，我们要做什么呢？这是许多准妈妈们很关心的一个问题。
首先，我们第一项任务是确认是否是真的宽；
第二就是要确认什么原因引起的增宽。所以我们可以找高年资的超声科专家重新再次做一次超声：一，要明确侧脑室是不是真的增宽。二，要明确除了侧脑室增宽之外，孩子的大脑、内脏、肢体是否同时合并异常，这对我们判断侧脑室增宽的原因非常重要。
另外，必要时可以做一个胎儿核磁共振检查。因为超声检查受到医生经验、超声仪器，以及孩子在宫内的位置等多种因素的影响，可能干扰检查结果。而核磁共振检查基本不受这些因素的限制，相对更客观。核磁共振在诊断胎儿神经系统异常上比较有优势，而且没有什么辐射，相对来说，对于孕妇和孩子都很安全。
明确了是否真的增宽之后，我们就要来查找原因了。一些文献报道，可能10%左右的侧脑室增宽的孩子合并了染色体异常，或是基因异常。所以这种情况下，我们会建议做羊水穿刺或脐血穿刺，就是抽取少量的胎儿羊水或脐血，查看胎儿的染色体和基因是不是异常。
05大家经常问：我做无创DNA可不可以？实际上，无创DNA是通过抽取母亲的血液，并从中找出胎儿游离的DNA，这项技术目前对13三体、18三体和21三体综合征等的筛查比较精确，而对我们要查的内容没有任何帮助。
羊水穿刺或脐血穿刺，目的是查孩子的染色体上基因有没有出现问题。如果是染色体或基因出现问题了，那就要考虑孩子是不是可以继续再要下去？如果染色体和基因都没问题，目前我们认为孩子基本是没问题的，单纯表现为侧脑室增宽，这种状况可以继续观察，大多数宝宝的预后都很好。
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