蛛网膜下腔出血后脑梗死

蛛网膜下腔出血遇见不少，但是治疗过程中出现急性脑梗死的很少见，起初，我也很费解，后来听医院黄圣明老师讲解，方有感悟，今天拿来探讨，并感谢指导。

女性，68岁，于年元月一号因头痛住外院，四肢肌力肌张力正常，感觉系统无异常。颅脑CT显示蛛网膜下腔出血，CAT未见动脉瘤和动静脉畸形，血压未达二级。治疗第三天，病人左侧肌力4级，于4号复查颅脑CT显示：右侧额顶叶出现低密度影，考虑急性脑梗死，做MRV未见静脉窦血栓，做DWI证实急性脑梗死。继续治疗3天，后转入我院进行后续治疗。

给予甘露醇ml、甘油果糖ml12小时一次静脉滴注，尼莫地平注射液50ml（10mg）每天一次，其余对症支持治疗，及时给予阿米替林抗焦虑，20天后出院，随访半年，病人生活自理，未遗留任何后遗症，继续黛力新和尼莫地平片治疗。

蛛网膜下腔出血，会导致脑血管痉挛，引起脑部缺血，进而导致急性脑梗塞。个人体会：无论何种急性脑血管疾病，多数病人会有焦虑和抑郁情绪，及时给予抗焦虑抗抑郁药物，也会减少脑血管痉挛，减少再次缺血发作。急性蛛网膜下腔出血最容易导致脑血管痉挛，加重缺血，及早缓解血管痉挛，是减少再次缺血的必要因素。

当然，一般治疗措施也是必不可少：绝对卧床、顺利排便、情绪稳定、医患沟通、家属配合。。。

谢谢

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