出血卒中的利剑神经内镜下治疗脑出血

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高血压病伴发的脑小动脉病变在血压骤升时破裂所致的出血，称为高血压脑出血(HICH)，是一种常见的脑血管疾病。高血压脑出血起病急骤、病情凶险、病死率非常高，是急性脑血管病中最严重的一种，为目前中老年人致死性疾病之一。

近年来，神经内镜因其创伤小、照明好、操作相对简单等优势，在清除颅内血肿中的应用越来越受到人们的重视。传统手术与内镜手术比较过程时间长，清除血肿过程增加了脑的损伤，术后恢复不理想。特别是对于老年(＞60岁)脑深部出血的患者，由于其对手术的耐受性差(甚至不能耐受传统的手术方式)，因此就需要用一种创伤小、患者乐于接受的、效果好的手术方法来治疗。目前国家脑卒中的规范化外科治疗研究表明，HICH内镜下手术优于传统开颅手术。神经内镜利用现代精密的光学、摄像、显示等技术，将可视与微创结合起来。通过建立微手术通道，将纤细的内镜置入病变组织近处，近距离实现高清放大的可视效果。

神经内镜技术治疗脑出血适合未发生脑疝的较大血肿或导致严重偏瘫的病人、脑室出血铸型、老年大量脑出血以及其它大量出血不适宜开颅手术的患者。该手术仅采用小的切口，微骨瓣(术后复位)，利用脑组织的顺应性，尽早减轻血肿占位效应，缓解进行性升高脑水肿及血肿吸收分解产物等导致周围脑组织的继发损伤。术后明显降低颅内感染的发生。脑室出血铸型患者，能够彻底打通脑脊液循环的效果更加显著。

神经内镜下清除脑内血肿是一种较为安全高效微创的手术方式，可以有效清除血肿，预防脑积水的发生，降低并发症的发生率，提高疗效，减小手术创伤，是治疗脑出血的技术飞跃,显示了显著的优良手术效果，给患者带来了新的选择。

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