经典总结脑卒中手术操作编码汇总下
引言
急性脑卒中是一组急性脑循环障碍所致的局限或全面性脑功能缺损综合征，包括缺血性和出血性卒中两大类。随着新技术和新理论在临床的应用，急性脑卒中的诊断和治疗方法也日趋多样化，其涉及的手术操作也越发复杂。
医院病案科尤嘉老师，在日常工作实践中，对急性脑卒中治疗的相关手术编码及查找方法进行归纳和总结，本文分为上、下两篇以供同行参考。
下篇：
6、颈动脉内膜剥脱术；
7、颅内血肿清除术；
8、动脉瘤夹闭术；
9、动脉瘤切除术；
10、颅内动脉搭桥术；
11、颅骨去骨瓣减压术。
3、外科治疗
1
颈动脉内膜剥脱术
查主导词：动脉内膜切除术（气体）（伴补片移植）38.10
—颅内的（开放性）NEC38.11
——经皮入路，颅内血管00.62；
—头和颈（开放）NEC38.12
另编码任何：治疗血管的数量（00.40-00.43），分支血管操作（00.44）,00.45-00.48置入血管支架的数量。
注意：00.44编码只是用于标识存在的血管分支，一次手术此编码只编一次。
例：
颈内动脉斑块只给颈内动脉一根血管进行颈动脉内膜剥脱术
38.x颈动脉内膜剥脱术
00.单根血管操作
2
颅内血肿清除术
查主导词：引流—脑，脑的（脑膜）（脑室）（切开）（环钻术）01.39
—脑室（脑的）（切开）
——经
———抽吸01.09
———颅外脑室分流-见亚目02.3
—硬膜外腔，脑的（切开）（环钻术）01.24
——经抽吸01.09
—硬膜下腔，脑的（切开）（环钻术）01.31
——经抽吸01.09
—蛛网膜下腔脑的（切开）（环钻术）01.31
——经抽吸01.09
注：01.24是颅骨的切开，切开深度未到脑膜，该亚目下扩展的颅内血肿/脓肿都是指颅骨下硬膜外腔（硬膜外间隙）的。
01.3是切开脑膜进行的操作或手术。
例：
慢性硬脑膜下出血性行硬脑膜下钻孔引流
01.硬脑膜下钻孔引流术
3
动脉瘤夹闭术
查主导词：动脉瘤缝合术
—经或伴
——钳夹39.51
例：
大脑中动脉瘤破裂伴蛛网膜下隙出血行大脑中动脉瘤夹闭术
39.大脑中动脉瘤夹闭术
4
动脉瘤切除术
查主导词：动脉瘤切除术38.60—颅内NEC38.61
—头和颈NEC38.62
例：
前交通动脉瘤行前交通动脉瘤切除术
38.脑血管瘤切除术
5
颅内动脉搭桥术
查主导词：吻合术—动脉39.31
——伴
———旁路移植39.29
————颅外颅内39.28
例：
大脑中动脉闭塞需行颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术
39.颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术
6
颅骨去骨瓣减压术
查主导词：减压—颅的01.24
例：
脑疝形成行颅骨去骨瓣减压术
01.颅骨去骨瓣减压术
总结
急性脑卒中的诊断与治疗方式多样化，手术与介入、治疗性操作的编码也不同，编码时注意区分不同的手术方式。编码不同，所付费用当然不同，同时分类时应注意书中的包括与不包括及注释性短语，不能漏编附加编码。反复阅读病案，积累临床知识，熟练掌握编码原则，做到准确编码。
本文作者：湖北省医院病案科尤嘉
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