便血的诊断学歌诀
一、病因
上消化道便血黑，小肠憩室肠套叠。
肠道结核肠伤寒，钩虫肿瘤急出血。
结肠疾病癌息肉，阿米巴痢菌痢别。
溃疡性的结肠炎，结肠憩室炎缺血。
直肠肛管受损伤，炎症息瘘癌痔裂。
全身疾病白血病，血小板少血友迫，
维生素K缺乏症，遗传毛细血管扩。
肝脏疾病败血症，还有流行出血热。
二、便血临床表现
下消化出血，量多鲜红色。
停留时间长，则为暗红血。
不与便混合，便后滴血迫。
或者喷射出，肛门肛管血，
直肠位肿瘤，痔疮瘘肛裂。
上消化小肠，停留时间长。
粪便呈黑色，附粘液发亮。
又称柏油便，食血铋铁染。
阿米巴痢疾，脓血便果酱。
细菌性痢疾，鲜血便脓样。
出血坏死性，洗肉水样看。
少量便出血，隐血试验判。
三、便血伴随症状
周期节律腹痛常，出血减轻见溃疡。
上腹绞痛伴黄疸，肝胆出血流入肠。
腹痛血便脓血便，两种痢疾结溃烂。
腹痛膈疝肠套叠，肠系膜栓坏死般。
黑急后重伴便血，痢疾炎癌直肠来。
伴随发热出血热，钩体淋瘤败白症。
全身出血急传染，血病重肝出血癜*。
皮肤蜘蛛痣肝掌，便血可能因肝硬。
皮粘毛细血管扩，遗传毛细扩张症。
腹部肿块淋巴瘤，结癌套叠Crohn病。
*包括出血热，血友病，白血病，过敏性紫癜，重症肝炎等。
四、便血伴随症状
便血原因与诱因，便血颜色大便关，
血量多少伴随症，一般情况病史看。
过去有无腹痛泻，痔疮肛裂病相商，
是否用过抗凝药，胃肠手术必问然。
苏寒赞赏
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