你见过这样的高钾血症吗

导语

一般的高钾血症，心电图表现是高尖的T波

作者：沿若

来源：医学论坛网

一般的高钾血症，心电图表现是高尖的T波，有些特殊的高钾血症心电图表现为特异性J波，其实就是变异的T波。什么时候会出现特异性J波呢？我们先看下面这个病例：

一名76岁高龄的老年女性，有痴呆症状和冠心病史，未明时间晕厥在户外，被发现后即可送到急诊科。

查体显示：她的体温是26℃(78.8oF)。急查心电图，结果如下：

心电图显示出显著的Osborn波，也称为J波(PanelA，箭头)，伴随QRS间期延长和QT间期改变。

实验室检测显示：血清钾水平为5.7mmol/l(参考范围:3.5到4.6)，肌酸激酶水平为u/L(参考范围:25-)，血清pH值为7.19。血清钙水平正常。

这是典型的体温过低引发的一过性心脏钾外流电活动的增加所致，这一现象在心包内表现比心内膜更显著。此种非均匀分布的钾电流结果表现在心电图的J波上，通常主要在次级导联和胸导联可观察到典型的J波，如上图所示。J波的大小一般与体温降低的程度有关。

除了体温过低，J波还可发生于正常情况下的某些疾病，例如：高钙血症、Brugada综合征和神经系统损伤。

在患者获救得12小时后，体温回升，复查心电图示：J波消失，QT间期和QRS间隔也回复正常(PanelB)。

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