每日一练2018护士护师主管副高高级考

每日一练——护士资格考点精练

护士倒计时：39天

1、急性血源性骨髓炎患者X线片上出现异常表现为发病后

A、1周B、2周C、3周D、4周E、2个月

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答案：B

解析：急性血源性骨髓炎早期患者的X线检查中，显示并无改变，至少2周后才有所表现，病骨干骺区骨质破坏，之后骨密质破坏变薄，后期可见密度很高的死骨形成。（B对）

2、关于急性血源性骨髓炎术后切口引流管护理的说法，不正确的是

A、保持引流通畅B、滴入瓶应高于床面60~70cmC、引流瓶应低于床面50cmD、术后第一天引流速度应慢E、观察引流液的量及颜色

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答案：D

解析：（1）切口观察及引流护理：保持引流通畅，防止阻塞和扭曲。滴入瓶高于床面60~70cm，引流瓶低于床面50cm，引流速度为术后第1日快速滴入，以后维持50~60滴/分。详细记录引流液的性质及引流液量。（ABCE对，D错，D为本题正确答案）（2）患肢护理：防止疼痛、挛缩、畸形和病理性骨折。患肢制动，但制动肢体可进行肌肉等长收缩，未制动部位进行功能锻炼，以免肌肉萎缩和关节僵硬。

3、患者，女性，7岁，出现肘关节红、肿、热、痛1周，查体：血常规显示白细胞计数为20×/L，应考虑为

A、肘关节类风湿性关节炎B、肱骨外上髁炎C、肘关节化脓性关节炎D、肘关节结核E、肘关节骨性关节炎

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答案：C

解析：化脓性关节炎：浅表关节病变者：可见关节红、肿、热，局部压痛明显；实验室检查：血白细胞计数和中性粒细胞计数比例增高，红细胞沉降率增快。患者出现肘关节红、肿、热、痛1周，血常规显示白细胞计数为20×/L，故应考虑为肘关节化脓性关节炎。（C对）

4、关于化脓性关节炎的护理措施，错误的是

A、急性期病人需卧床休息B、体温高的病人给以物理降温C、急性期病人不宜进行骨骼肌的收缩运动D、患肢制动，保持功能位E、遵医嘱应用抗生素控制感染

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答案：C

解析：1.维持病人体温在正常范围（1）降温：病人高热期间，采取有效的物理或药物等降温措施。（2）控制感染：根据医嘱合理应用抗生素控制关节腔的感染。（3）保持创面清洁和引流通畅：及时更换创面敷料，注意观察引流液的量、颜色、性质；避免因引流管阻塞致关节腔内脓液积聚，感染难以控制而引起的发热。2.缓解疼痛（1）休息和制动：急性期病人应适当休息、抬高患肢，促进局部血液回流和减轻肿胀，以减轻疼痛；保持患肢于功能位，以预防关节畸形及病理性脱位。（2）止痛：采取非药物措施，如听音乐、聊天等；或药物止痛。3.功能锻炼：为防止长期制动导致的肌萎缩或减轻关节粘连，急性期病人可作患肢骨骼肌的等长收缩运动；待炎症消退后，关节未明显破坏者可进行关节伸屈功能锻炼。（C错，为本题正确答案）

5、脊柱骨折的最常见部位是

A、寰枢椎B、颈5～6C、胸腰段D、胸11～12E、腰2～3

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答案：C

解析：脊柱骨折以胸、腰椎骨折多见，颈椎骨折常伴有脱位、脊髓损伤，易致残或危及生命。（C对）

6、椎体压缩大于1/3，无神经症状，无骨折片挤入椎管内的脊柱骨折患者应采取

A、手术治疗B、卧硬板床3个月C、双踝悬吊法复位D、持续颅骨牵引复位E、牵引复位，复位后石膏固定

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答案：C

解析：椎体压缩大于1/3的年轻病人，可用双踝悬吊法过伸复位，复位后石膏背心固定3个月，固定期间坚持每日背肌锻炼（C对）。

患儿，男性，10岁。突然全身乏力、寒战、高热10小时入院，查体：神志淡漠，精神差，膝关节疼痛剧烈、局部红肿，浮髌试验（+）；体温39.4℃，心率次/分，中性粒细胞93%。有足部外伤史。

7、该患儿最可能的诊断是

A、风湿性膝关节炎B、化脓性膝关节炎C、急性血源性骨髓炎D、半月板损伤E、膝关节肿瘤

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答案：B

解析：1.症状：起病急骤，全身不适，乏力，食欲减退，寒战、高热，体温可达39℃以上；可出现谵妄与昏迷，小儿多见惊厥。病变关节处疼痛剧烈。2.体征：病变关节功能障碍。（1）浅表关节病变者：可见关节红、肿、热，局部压痛明显；浮髌实验可为阳性。病人为缓解疼痛，关节多处于半屈曲位。（2）深部关节病变者：如髋关节，因有皮下组织和周围肌覆盖，局部红、肿、热不明显。由于疼痛，关节常处于屈曲、外展、外旋位，病人为避免疼痛，常拒绝做相关关节的检查。根据题意，该患儿突然全身乏力、寒战、高热10小时入院，局部红肿，浮髌试验（+），中性粒细胞93%等表现，可判断患儿可能为化脓性膝关节炎。

患儿，男性，10岁。突然全身乏力、寒战、高热10小时入院，查体：神志淡漠，精神差，膝关节疼痛剧烈、局部红肿，浮髌试验（+）；体温39.4℃，心率次/分，中性粒细胞93%。有足部外伤史。

8、该患者早期最好的治疗方法是

A、早期足量抗生素+支持疗法B、早期足量抗生素+石膏固定C、早期足量抗生素+早期关节切开引流D、早期足量抗生素+功能锻炼及理疗E、早期足量抗生素+关节穿刺抽液及注入抗生素

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答案：E

解析：对于化脓性关节炎病人早期最好的治疗方法是：非手术治疗。局部治疗：关节腔内注射抗生素：关节穿刺抽出积液后注入抗生素。（E对）

9、化脓性关节炎的主要致病菌是

A、金黄色葡萄球菌B、链球菌C、白色葡萄球菌D、产气荚膜杆菌E、肺炎球菌

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答案：A

解析：化脓性关节炎指发生在关节腔内的化脓性感染。约85%的致病菌为金黄色葡萄球菌，其次分别为白色葡萄球菌、淋病双球菌、肺炎球菌及大肠埃希菌等（A对）。

10、化脓性关节炎好发于

A、肩关节和肘关节B、肘关节和腕关节C、腕关节和髋关节D、髋关节和膝关节E、膝关节和踝关节

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答案：D

解析：化脓性关节炎指发生在关节腔内的化脓性感染。好发于髋关节和膝关节（D对）。

每日一练——初级护师考点精练

护师倒计时：61天

1、患者，女，30岁。因不慎跌倒，导致外阴裂伤，右侧大阴唇裂口约3cm，活动性出血，下列处理错误的是

A、建立静脉通道B、给予止血药物C、给予抗感染药物D、给予止痛药E、阴道塞纱布止血

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答案：E

解析：阴道塞纱布止血常用于子宫内部的出血（E错，为本题正确答案）；患者因外阴损伤出血，可能会有失血性休克发生的可能，因此必须立即建立静脉通道，补充有效循环血量（A对）；患者现有活动性出血，必须及时采取止血措施，可给予止血药物（B对）；外阴裂伤，且阴部寄生的病原微生物较多，需给予抗感染药物（C对）；外阴裂伤部位，因局部血液刺激、神经末梢被牵扯，疼痛感明显，因此可给予止痛药（D对）。

2、经产妇，34岁。妊娠足月临产，胎儿胎盘娩出后，出现间歇性阴道流血，量较多，血液凝固，检查子宫宫体柔软，进一步的处理原则是

A、加强宫缩B、防治感染C、补充凝血因子D、清除残留胎盘E、缝合软产道裂伤

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答案：A

解析：分析题干，可判断患者出血是由宫缩乏力引起的，其处理措施可以通过使用宫缩剂、按摩子宫、宫腔内填塞纱布条或结扎血管等方法达到止血的目的（A对）；当出血量大时，应注意防治感染（B错）；若是凝血功能障碍导致的出血应针对补充凝血因子（C错）；若是胎盘滞留导致的出血应及时取出胎盘，并做好必要的刮宫准备（D错）；若是软产道撕裂伤造成出血应缝合软产道裂伤止血（E错）。

3、患者，女，48岁。接触性出血1个月，检查：宫颈糜烂重度。要排除宫颈癌，首先应进行的普查方法是

A、B超检查B、阴道镜检查C、分段诊断性刮宫D、子宫颈活体组织检查E、子宫颈刮片细胞学检查

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答案：E

解析：子宫颈癌是人体最常见的癌瘤之一，不但在女性生殖器官癌瘤中占首位，而且是女性各种恶性肿瘤中最多见的癌瘤，宫颈癌虽然危险，但是它在癌症中属于最易早期发现早期治疗的一种，最普遍的筛查方法就是子宫颈部取少量组织细胞检查即可。子宫颈活体组织检查是确诊最可靠方法，子宫颈刮片细胞学检查是普查常用方法。（E对ABCD错）。

4、患者，女，因下腹及腰骶部疼痛不适，近2个月伴白带量增多就诊。妇检：宫颈中度糜烂，接触性出血。正确的处理应是

A、物理治疗B、药物治疗C、宫颈锥切术D、暂时观察，定期随访E、排除宫颈癌后再行治疗

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答案：E

解析：该患者的各种临床表现应高度怀疑宫颈病变的可能性，可通过细胞学检查排除癌变的可能性后再采取针对性的措施，避免为患者带来经济和心理上的负担（E对ABCD错）。

5、患者，女，30岁。妊娠35周，有心脏病史，日常活动即感到胸闷、憋气。该孕妇的治疗措施不正确的是

A、严密监护B、卧床休息C、宜剖宫产结束妊娠D、产后应用广谱抗生素两周E、产后回乳

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答案：C

解析：根据该孕妇的表现可知其心功能等级属于II级，在评估心脏病孕妇耐受妊娠的能力时，既需慎重思考妊娠可能加重心脏负担而危及生命，也要避免过多顾虑，致使能胜任者丧失生育机会，凡有下列情况者，一般不适宜妊娠，应及早终止：（1）心脏病变较重，心功能Ⅲ级以上，或曾有心衰竭史者；（2）风心病伴有肺动脉高压、慢性心房颤动、高度房室传导阻滞，或近期内并发细菌性心内膜炎者；（3）先心病有明显发绀或肺动脉高压症；（4）合并其他较严重的疾病，如肾炎、重度高血压、肺结核等；但如妊娠已超过3个月，一般不考虑终止妊娠，因对有病心脏来说，此时终止妊娠其危险性不亚于继续妊娠；如已发生心力衰竭，则仍以适时终止妊娠为宜；该孕妇不具备这些情形。该患者先孕周35周，还不宜结束妊娠，可通过卧床休息来减轻心脏负荷，严密监护，避免不良反应的发生；另外，心功能Ⅰ～Ⅱ级者，除非有产科并发症，原则上经阴道分娩（C错，为本题正确选项）。

6、有关羊水栓塞的处理，错误的是

A、纠正呼吸循环衰竭B、抗过敏C、抗生素预防感染D、防治凝血功能障碍E、等待自然分娩

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答案：E

解析：羊水栓塞是指在分娩过程中羊水进入母体血循环后引起的肺栓塞、休克、弥漫性血管内凝血、肾衰竭等一系列病理变化，是一种严重的分娩并发症。羊水栓塞一旦发生，应立即抢救产妇，在第一产程发病者应剖宫产终止妊娠，第二产程发病者阴道助产（E错，为本题正确答案）；其临床处理原则是改善低氧血症、抗休克和抗过敏、防治DIC和肾衰竭、预防感染（ABCD对）。

A.孕7周内B.孕7~10周C.孕11~14周D.孕15~24周E.孕25~28周

7、口服药物流产适用于

A、AB、BC、CD、DE、E

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答案：A

解析：口服药物流产适用于确诊为正常宫内妊娠(末次月经停经天数在49天，即7周内），自愿要求使用药物终止妊娠的健康妇女（A对）；人工流产术中的负压吸引术适用于妊娠10周内自愿要求终止妊娠而无禁忌症者及患有严重疾病不宜妊娠者（B错）；人工流产术中的钳刮术适用于妊娠10~14周以内自愿要求终止妊娠而无禁忌症，或因某种疾病不宜继续妊娠或其他流产方法失败者（C错）；中期妊娠终止适用于妊娠13周至不足28周患有严重疾病不宜继续妊娠者。（DE错）。

A.孕7周内B.孕7~10周C.孕11~14周D.孕15~24周E.孕25~28周

8、人工流产钳刮术适用于

A、AB、BC、CD、DE、E

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答案：C

解析：人工流产钳刮术适用于妊娠10~14周，要求终止妊娠或因疾病等特殊情况不宜妊娠者（C对）；孕7周内适用药物流产（A错）；孕7~10周使用负压吸引术终止妊娠（B错）；孕15~24周、24~28周可使用引产术终止妊娠（DE错）。

A.B超检查B.妊娠试验C.黄体酮实验D.基础体温测定E.女性激素测定

9、诊断早期妊娠快速、准确的方法是

A、AB、BC、CD、DE、E

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答案：A

解析：采用B型超声波检查早期怀孕既方便，又准确，一般在妊娠5周左右就能作出诊断，B型超声波不但能诊断正常怀孕，还可以诊断宫外孕（A对）；妊娠试验可以查出孕妇尿中的绒毛膜促性膜激素，可能存在假阳性，其结果会受到干扰（B错）；对于月经已经过期而怀疑早孕的妇女，每日肌肉注射黄体酮10—20毫克，连用3—5天，如停药后3—7天内出现阴道流血，就可以排除怀孕，如注药后超过7天仍未见阴道流血，则早孕的可能性很大，此方法较繁琐，且并不能完全确诊（C错）；基础体温测定常用于判断排卵期（D错）；女性激素测定涵盖范围太广（E错）。

A.B超检查B.妊娠试验C.黄体酮实验D.基础体温测定E.女性激素测定

10、测定有无排卵简单易行的方法是

A、AB、BC、CD、DE、E

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答案：D

解析：排卵是卵细胞和周围卵丘颗粒细胞一起被排出的过程，女性的排卵日期一般在下次月经来潮前的14-16天左右，卵巢调节女性内分泌激素的分泌，因此排卵后由于孕激素的分泌，使体温在排卵后略有升高，如能坚持每天清晨测量基础体温，就能根据体温的变化，寻找出自己的排卵日期（D对ABCE错）。

每日一练——主管护师考点精练

主管护师倒计时：61天

1、体现上下级关系是直线关系，即命令与服从的关系的组织结构是（）

A直线型组织结构

B职能型组织结构

C参谋型组织结构

D分部制组织结构

E无边界组织结构

　　答案：A

2、下列不是组织的基本结构是（）

A组织目标

B任务

C职权

D人际关系

E责任

　　答案：D

3、组织中主观人员监督管辖其直接下属的人数越适当，就能够保证组织的有效运行，这是祖师工作中的哪项原则（）

A目标统一原则

B责权一致原则

C各按理宽度原则

D分工协作原则

E最少层次原则

　　答案：C

4、容易导致多头领导，不利于组织的集中领导和统一指挥的组织结构是（）

A直线型组织结构

B职能型组织结构

C直线职能型组织结构

D事业部制组织结构

E分部制组织结构

　　答案：D

5、管理层中体现最少层次的原则，从高层领导到基层领导以几个层次为宜（）

A1-3

B2-4

C3-5

D4-6

E5-7

　　答案：B

6、管理幅度是指一个主管能够直接有效指挥下属成员的数目。经研究发现，高层管理人员的管理幅度通常以多少人数较为合适（）

A4-8人

B6-8人

C8-10人

D10-12人

E12-14人

　　答案：C

7、决定一个组织经济效益大小和资源效率高低的首要条件是（）

A对人的合理使用

B科学技术的高度应用C资源的最优配置和最优利用

D对财产的管理

E可靠的监督控制体系

　　答案：C

8、根据卫生部制定的《医疗机构专业技术人员岗位结构比例原则》医院高级、中级和初级员工的比例为（）

A1：3：6

B1：2：5

C1：3：5

D1：3：7

E1：4：6

　　答案：A

9、医院分级管理标准规定，护理人员占卫生技术人员总数的（）

A20%

B40%

C50%

D60%

E70%

　　答案：C

10、某医院消化内科有床位30张，床位使用率是90%，平均护理时数为3.5小时，每名护士每天工作8小时。机动编制数占20%，应编护士数（）

A15人

B16人

C17人

D18人

E19人

答案：D

每日一练——护理学-外科（副高/正高）考点精练

主管护师倒计时：23天

1.有猝死危险的心率失常有（）

A.心房颤动

B.心室颤动

C.窦性心动过缓

D.Ⅲ度房室传导阻滞

E.阵发性室性心动过速

答案:BDE

解析:心室颤动，阵发性室性心动过速和Ⅲ度房室传导阻滞易引起血流动力学紊乱，甚至心脏骤停，发生猝死。

2.急性上呼吸道感染的并发症有（）

A.风湿病

B.心肌炎

C.急性鼻窦炎

D.肾炎

E.中耳炎

答案:ABCDE

解析:并发症：鼻窦炎、中耳炎、气管-支气管炎，部分病人可继发溶血性链球菌感染引起的风湿热、肾小球肾炎、少数病人可并发病毒性心肌炎。

3.肾病综合征蛋白质代谢紊乱可导致（）

A.营养不良

B.微量元素缺乏

C.血栓形成

D.诱发内分泌紊乱

E.血浆药物结合蛋白减少

答案:ABDE

解析:蛋白质代谢紊乱引起机体高凝状态容易血栓形成，不影响微量元素的改变。正确答案ABDE。避错：本题易漏选C。容易忽视血栓形成和内分泌紊乱，防错方法是记住蛋白质的代谢势必导致内分泌紊乱。

4.新生儿颅内出血的治疗原则错误的是（）

A.保持安静，避免刺激

B.止血

C.控制惊厥

D.降低颅内压

E.尽早下床活动

答案:E

解析:颅内出血的治疗原则包括：保持安静，尽可能减少搬动、刺激性操作；止血及对症处理；控制惊厥；降低颅内压；必要时腰椎穿刺放脑脊液或侧脑室引流治疗脑积水。

5.控制的含义（）

A.控制是一个过程

B.控制是通过监督和纠偏来实现的

C.控制目的是保证组织实现目标

D.控制是五项管理职能的关键

E.控制与其它项管理职能不相关，是独立的

答案:ABC

解析:控制包括了三个方面的含义：①控制是一个过程；②控制是通过监督和纠偏来实现的；③控制的目的是保证组织实现目标。

6.与有输血或应用血制品史有关的是（）

A.甲型肝炎

B.乙型肝炎

C.丙型肝炎

D.戊型肝炎

E.丁型肝炎

答案:BCE

解析:乙肝、丙肝、丁肝经血液传播，甲肝、戊肝经粪-口传播。

7.人类行为发展可分为哪几个阶段（）

A.被动发展阶段

B.主动发展阶段

C.独立发展阶段

D.自主发展阶段

E.巩固发展阶段

答案:ABDE

解析:在人的整个生命周期中，行为的形成和发展可分为4个阶段。1、被动发展阶段被动发展阶段在0～3岁内，此阶段的行为主要靠遗传和本能的力量发展而成，如婴儿的吸吮、抓握。啼哭等行为。2、主动发展阶段主动发展阶段在3～12岁内，此阶段的行为有明显的主动性，其主要表现为爱探究、好攻击、易激惹、喜欢自我表现等。3、自主发展阶段自主发展阶段自12～13岁起延续至成年，此阶段人们开始通过对自己、他人、环境、社会的综合认识，调整自己的行为。4、巩固发展阶段巩固发展阶段在成年后，持续终生，此阶段的行为已基本定型，但由于环境、社会及个人状况均在不断变化，人们必须对自己的行为加以不断的调整、完善、充实和提高。

8.小儿收缩压与舒张压的关系是（）

A.舒张压等于1/3收缩压

B.舒张压等于2/3收缩压

C.舒张压等于1/4收缩压

D.舒张压等于3/4收缩压

E.舒张压等于1/2收缩压

答案:B

解析:小儿的舒张压＝收缩压×2/3。

9.新生儿排胎便的时间为（）

A.生后1～2天

B.生后6小时内

C.生后12小时内

D.生后2～3天

E.生后24小时内

答案:C

解析:生后12小时内开始排出黑绿色胎粪，3～4天排完，粪便转为黄绿色。如24小时未排胎粪者应检查是否有消化道畸形。

10.小儿药物剂量最常用的计算方法是（）

A.按身高计算

B.按体重计算

C.按年龄计算

D.按成人剂量折算

E.按体表面积计算

答案:B

解析:按体重计算是最基本的计算法，多数药物已给出每公斤体重、每日或每次需要量，按体重计算总量方便易行，故在临床广泛应用。儿童剂量每日（或每次）=成人剂量/60×儿童估计体重（kg）。儿童剂量每日（次）=儿童药量（kg/次或日）×儿童估计体重（kg）。

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