病理图谱学习45TTF1在第三

图释

图1.镜下见胞质丰富、红染的瘤细胞呈条索状或团簇状分布于黏液样基质中；

图2.局灶见淋巴细胞、浆细胞及Russell小体，周边挤压退变的脑组织内见增生反应性Rosenthal纤维；

图3.肿瘤细胞胞质GFAP(+),SP法；

图4.肿瘤细胞CD34(+),SP法；

图5.肿瘤细胞TTF-1(+),SP法；

图6.肿瘤细胞Ki-67为2％,SP法。

简述

第三脑室脊索样胶质瘤(chordoidgliomaofthethirdventricle，CG3V)是一种罕见的发生于第三脑室前部及周围区的低级别胶质瘤(WHOⅡ级)，其组织学起源并不明确。该肿瘤好发于30～70岁成人，国外文献报道其发病年龄为5～71岁(平均年龄46岁，中位年龄49岁)，男女比例1︰2。临床表现与肿块的部位及压迫邻近器官有关，可出现头痛、头晕、失眠、乏力、视物模糊、记忆减退、嗜睡等神经症状及精神障碍。该肿瘤无论从发病年龄、性别、部位、临床症状还是影像学特点，均与该部位的其他肿瘤有相似之处，需用组织形态学及免疫组化加以鉴别。最新研究指出,甲;状腺转录因子-1(TTF-1)可表达于CG3V，并具有一定的诊断价值。目前在鞍区肿瘤中，TTF-1的表达被认为是一种与肿瘤组织发生、发展相关的标记。有研究指出，TTF-1与成人前脑腹侧的新陈代谢及神经内分泌功能有关，并且发现在成年大鼠穹窿下器内，其表达可能与大鼠血管紧张素的控制及水电解质平衡有关。因此，TTF-1被认为在前脑腹侧的发生、发展及调节生理过程中起着重要作用。

病理表现

镜检：可见胞质红染的瘤细胞呈条索状或团簇状分布于黏液样基质中，瘤细胞呈卵圆形或多边形，大小较一致，细胞核中等大小，染色质均匀细致，核仁不明显，核分裂象罕见，局灶见淋巴、浆细胞浸润，未见坏死及血管内皮增生，可见Russell小体，周边脑组织内见增生反应性Rosenthal纤维。

免疫组化：肿瘤细胞胞质GFAP及1例CD34(+)；肿瘤细胞TTF-1均(+)，定位于细胞核；Ki-67示肿瘤细胞增殖指数均为2％；EMA均(-)。

（原作者：晋薇，宋欣，等；本网摘编）

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