出血型烟雾病搭桥手术一例分享

青年女性，26岁，脑出血术后半年为求搭桥手术入院。既往史：一年内脑出血破入脑室两次，无高血压及糖尿病等病史。入院查体无阳性体征。

既往脑出血破入脑出血CT情况：

给予行双侧脑室外引流术CT显示恢复良好。

进一步行DSA检查，提示烟雾病。

右侧颈外动脉显示脑膜中动脉和颞浅动脉顶支有向颅内代偿生长的血管形成，如下图：

左侧亦有烟雾状血管形成：

左侧颈外动脉显示脑膜中动脉向颅内血管代偿。

患者反复出血两次，有手术治疗指征，考虑到右侧颞浅动脉顶支已有代偿，给予行左侧颞浅动脉搭桥及颞肌贴敷和硬脑膜翻转术。

术中为保护脑膜中动脉支，只打开脑膜中动脉后部骨瓣，见下图：

术中可见颞部脑组织缺血明显：

选择合适的受体血管，行颞浅动脉及大脑中动脉搭桥手术。

术中行荧光造影显示搭桥血管通畅。

术后复查CT，恢复良好，无渗血及脑梗塞等并发症。患者自我感觉良好，术后第三天下床活动，1周后出院。

出血型烟雾病通过行血管搭桥术及颞肌贴敷术后，不仅可以改善颅内脑组织供血，而且可以减轻颈内动脉对颅内烟雾状血管的冲击，减少出血机会，效果明显。

专家名片：

刘卫东，医学博士，医院医院神经外科副主任医师。目前主要从事烟雾病及脑血管闭塞的血管搭桥手术等，欢迎各位同道有合适的病人咨询讨论！

赞赏