侧脑室引流手术患者的术后观察及护理
1、严密观察和记录生命体征的变化：侧脑室引流后出血一般发生在术后24h内，严密观察有无意识障碍、瞳孔异常、头痛、呕吐等颅内压增高症状，意识、瞳孔的变化往往早于生命体征的变化，意识障碍加重说明颅内压增高明显，头痛为颅内压增高最早期最常见的症状，同时颅内压增高的患者常在体位改变时出现喷射状呕吐。持续性心电、血压、血氧饱和度监测，定时测量体温、脉搏、呼吸，观察瞳孔变化，并0.5-1h记录一次，如发现异常应及时报告医生处理，做好抢救准备。
2、引流装置的护理：预防感染是护理的关键，随时观察引流创口皮肤有无发红、肿胀，引流袋应每天在严格的无菌操作下更换，引流管与引流袋连接处每天用碘伏消毒，再用无菌纱布覆盖，引流袋挂在床下，引流装置最高点位于室间孔水平（相当于仰卧位时两外耳孔连线）上方15-20cm，处于该水平既可充分引流，又可维持正常颅内压。每天更换引流袋时留脑脊液化验常规一次。随时观察引流管是否扭曲、受压、脱落、堵塞，可通过观察引流管内水柱有无波动来判断引流管是否通畅。搬动患者时应夹闭引流管暂停引流；更换患者体位时应随时调节引流装置的高度，严禁随便降低引流压力，预防脑脊液流出过快，引起低颅压综合征，如脑室内注入药物应根据需要夹闭引流管2-3h，再重新开放引流。
3、引流液的观察：观察引流液的量、颜色及性质及的变化，准确记录24h引流量；正常脑脊液无色、透明、无沉淀，如引流液为暗红色或鲜红色为脑室出血，如引流液混浊有絮状物应考虑脑室内感染，应送引流液做细菌培养和抗菌素药物敏感试验。
4、加强基础护理，杜绝并发症：绝对卧床休息，定时更换卧位，以防压疮。清醒患者应做好心理护理，消除其紧张恐俱心理，积极配合治疗与护理。躁动患者应适当约束，限制头部活动；昏迷患者应做好口腔、皮肤、呼吸道及泌尿系统的护理，体温超过38℃者给予对症处理，同时配合冰敷、酒精檫浴等一般物理降温，必要时使用冰毯降温。
5、拔管的护理：拔管前先夹闭引流管24h，观察有无颅内压增高症状。拔管时应夹紧引流管，防止管内液体倒流入脑室内引起逆行感染。拔管后应密切观察创口敷料情况，以防脑脊液渗漏导致创口不愈和颅内感染。
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