孕期羊水少，找准原因是关键

象象的朋友怀孕30周时做B超发现羊水指数只有8.2，医生说是偏低，建议一周后复查B超。复查B超显示羊水指数升为8.7，医生说羊水还是挺少，怀疑是胎儿的泌尿系统有问题，可B超的初步检查显示胎儿的泌尿系统未见异常；医生又建议做胎儿脐动脉超声，结果显示正常。之后朋友又做了一些相关免疫指标检查，结果显示蛋白S偏低。医生建议注射低分子肝素钙（速碧林），每天一次，直至分娩，同时定期复查羊水指数……听到象象说起这个病例，山东省妇幼保健院产科副主任医师连岩连主任慎重地说：“我们所说的羊水多少只是一种临床表现，并不是疾病，而是由疾病引发的一种现象。所以，如果B超发现羊水有多或者少的表现时，我们要透过这个现象查找‘幕后的真凶’。当然，不同孕期，引起羊水多少的原因也是有所不同的。”连岩副主任医师，医学博士。医疗特长：熟悉妇产科常见病、多发病诊治，擅长孕产期保健、产前诊断、优生优育、各种产科合并症及并发症的处理，对生殖内分泌疾病、复发性自然流产等疑难病症有较深入的研究。“那导致羊水少的常见原因有哪些？”象象接着问道。对此，连主任详细地解释道：“如果发现羊水少，首先考虑的是胎儿的泌尿系统畸形，如双肾缺如、一侧肾缺如、多囊肾、尿道梗阻等，这些都会影响胎儿的排尿，以致羊水过少，因此需要做B超查看。”“如果B超暂时未发现异常，那就要考虑第二个原因：母体免疫方面的问题，临床多见的是产科非典型抗凝血综合征，又称为抗磷脂综合征（APS），这是一种非炎症性自身免疫病，是一种获得性易栓症，更多表现为累及多脏器的小血管急性血栓性微血管病样改变，如果发生在胎盘，胎盘血管血栓及梗死会导致胎盘功能不全，进而引起习惯性流产、胎儿宫内窘迫、宫内发育迟滞等。上述病例中所检查的蛋白S偏低就是APS的一项检验指标，提示母体存在易栓症，需应用药物改善这种血栓存在状况，保证胎盘与胎儿间的血液营养流通。第三个容易引起羊水少的原因是羊膜破裂，它可以发生在孕期的任何时间，而且多数患者的羊膜破裂导致的羊水流出是不易察觉的，所以容易被忽视。”此外，在采访前象象在网络上搜寻相关资料时发现，很多孕妇都在咨询一个问题，那就是喝水到底能不能增加羊水量，于是，象象向连主任提出了这个疑惑：“羊水偏少跟孕妇喝水量多少有关系吗？多喝豆浆、多喝汤能增加羊水量吗？”连主任笑笑说：“的确有很多人问这个问题，但目前的研究结果并没有证明多喝水就能够增加羊水量。如果孕妇本身缺水严重，有脱水倾向，那么她的血容量就会减少，供给胎盘的水分、血液自然会相应减少，所以会导致羊水少，这时候多喝水、多补充液体自然会相应地增加羊水量。但多数的孕妇是不会缺水到如此严重的程度，所以多喝水、多喝汤对羊水少的孕妇而言并不会有很明显的提升羊水量的作用。”象象点点头，接着问道：“如果检查确诊是APS，如何治疗呢？”“如果确诊是APS，要根据具体的化验结果确定治疗方案，如上述病例，只有蛋白S偏低，那么就需要应用低分子肝素钙注射治疗，治疗一段时间后复查，看羊水量的变化情况，再根据具体变化调整用药量。这些都需要医生根据孕妇的具体情况具体分析，低分子肝素钙具体需要注射多长时间，也要根据孕妇身体的变化情况决定，并不一定需要注射到分娩。”连主任回答说。最后，连主任提到，网络上关于羊膜腔灌注的咨询也不少。对此，她告诉记者：“我们一般不建议应用羊膜腔灌注，一方面羊膜腔灌注只能暂时解决羊水少的问题，不能解决根源问题；另一方面，羊膜腔灌注需要较高的手术要求，而且极易发生感染等问题。”“虽然孕期羊水少是一个比较棘手的问题，但是现在的治疗经验已经比较成熟，所以孕妇们无需过多烦恼，相信医生，放松一些，对自身对胎儿都有好处。”最后，连主任宽慰地说道。医院简介山东省妇幼保健院（医院、医院医院）始建于年，直属于山东省卫生计生委，具有公共卫生性质的集妇幼保健、医疗、科研、教学、预防、康复和妇幼保健技术指导为一体的省级妇幼保健机构，为山东省妇幼保健技术指导中心。年加入医院集团。现主要职能任务包括两个方面，一是妇幼公共卫生服务职能：受省卫生计生委委托承担全省妇幼卫生业务管理和技术支持。二是妇女儿童个体保健服务职能：以围产保健、儿童保健和妇女保健为中心、以必要的诊疗技术为支撑为妇女儿童提供全生命周期的保健服务。患者福利如果您也有这类疾病的烦恼，想找连岩医师看病，却苦于挂号难、排队难、看病难。现在您的福利来啦！大象就医App可以帮您完全解决上述难题。通过大象就医App，线上就可以预约挂号、取报告，节省大量时间和精力。屏幕前的您还在犹豫什么，赶快下载吧！大象就医率先创立“从容就医，幸福生活”的理念，借助东软20年医疗信息化资源，医院HIS系统，医院资源合理集中，重构就医流程，打造国人就医第一入口，医院而无法兼顾正常工作和生活的问题。通过创新实践“互联网+医疗”，创造“简单、方便、快捷”的全新就医方式。







































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