美国妇产科学会专家共鸣丨最好断脐时间

编译/WGLIcy

编者案断脐带那1剪刀下去，意味着新生儿正式成为这个世界的一个独立个体。看上去简洁明了，不过，这1剪刀的最好时间，也是一个值得研究的命题。年，美国妇产科医师学会（ACOG）发布的指点意见——《新生儿出身后脐带结扎的时间》，为这一刀什么时候剪下提供了不小的证据支持。

为时晚否？在年之前，对剪断脐带的时机问题研究很少，一般认为“早”意味着1分钟之内，“晚”则代表5分钟以上。随着以后陆续开始有研究触及这个问题，现多认为产后断脐带，s为早，s为晚。

宝宝更健康实验证明，在健康的新生儿群体中，产后1min可以通过胎盘增加80ml血液，3min时增加的血液量约在ml左右。延迟期待结扎，可以增加新生儿血容量、减少脑室出血的产生。如果脐带断的比较晚，刚出身的宝宝还能获得更多的营养，如铁元素、免疫因子和干细胞等。

妈妈或受益这个问题相干的研究还比较少，迄今还没有发现会影响到产后出血率等因素，但由于胎盘螺旋动静脉血供充足，理论上的可能性还是存在。同时，断脐带的时机也需要与对部份产妇的产后抢救相互平衡。

实验有证据年的一份综述研究了位产妇与对应的新生儿，发现在产后出血率方面，早断与晚断的区分其实不明显。其他方面也是各有利弊，如晚断脐带虽然有助于提升血红蛋白水平，但也会致使新生儿黄疸的概率上升。

通过对名早产儿的调查，研究人员发现剪断脐带的时机与脐带血pH、Apgar评分和体温等因素并没有明显的联系，早与晚对死亡率的影响也没有显著区分。不过该研究也发现晚断脐带可以减少产后输血的概率。也有部份文献证实晚断脐带可以下降脑室出血的概率。

脐带挤压部份实验证实，脐带挤压（umbilicalcordmilking，UCM)）不但可以提高血红蛋白浓度和平均动脉压，也能减少需要输血的概率，并增加尿量。同时吸氧和机械通气的时间也会缩短，但更具体的情况，和对早产儿的影响还需要更多实验考证。现有的证据可以一定程度上证明，晚断脐带对新生儿有一定的好处，在血红蛋白水平，营养供给，和减少早产儿脑室出血风险等方面有积极作用，但需要与抢救时机等因素相平衡。虽然，最好的断脐带时机还没有肯定，但随着研究的深入，肯定一个最好“结扎时间”只是个时间问题。

资料来源

mittOpinionNo.:Timingofumbilicalcordclampingaftrbirth[J].Obsttricsandgyncology,,(6):.

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