骑摩托车不慎摔成重型脑外伤
谷某，男，41岁，家住天津市宁河县。年1月30日夫妻二人骑摩托车外出，两人都没带头盔，在拐弯处因车速过快，两人从摩托车上重重的摔在地上。谷某受伤后立即出现意识不清、右侧外耳道有出血，谷某妻子意识尚清楚。他的妻子赶紧联系家医院，行头颅CT检查提示“硬膜外血肿，脑挫裂伤，硬膜外下血肿，颅骨骨折，蛛网膜下腔出血”。
家属第一时间给在市里行医且还有亲戚关系的马铁柱主任联系，之后患者被医院重症监护室继续住院治疗。入院后给予心电监护，积极给予营养神经、脱水降颅压、止血、抑酸、维持电解质稳定等治疗，密切观察意识、瞳孔、及神经系统症状和体征变化，急诊行侧脑室穿刺引流术，术后实时监测颅内压。患者术后颅内压波动在30-40mmHg之间，经甘露醇脱水治疗后颅内压降低不明显，复查头颅CT提示“环池结构模糊，脑室变小”。考虑到患者受伤还不到24小时，脑水肿还在进一步加重中，脑水肿加重随时可能出现脑疝，危及生命，马铁柱主任与胡群亮主任商量后，果断决定为患者行开颅手术手术治疗。手术分两步，第一步先行右侧硬膜外血肿清除术，第二步行左侧去骨瓣减压术+颅内血肿清除术，两次手术都非常顺利。术后复查头颅CT提示“脑室和环池结构较术前明显好转。”术后第三天，患者意识转清，言语流利，四肢均可自主活动。
外院CT检查
开颅术前
开颅术后
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