医疗纠纷案例回顾行癫痫病灶切除术,发生出

一、患方陈述

年8月15日，患者冀某晶医院，入院前患者神志清楚、言语流利。8月26日9：30，医院予患者行显微镜下癫痫病灶切除术，手术过程中大量出血约ml，骨瓣复位，骨板4枚螺钉10枚固定，术后患者昏迷不醒。

17：50，医院于患者行硬膜下血肿清除术+去骨瓣减压术，再次手术出血约ml。术后返回ICU，患者循环不稳定、血压下降，23：11，患者中性粒细胞90.8%。8月27日，患者右侧脑实质、大脑镰、小脑幕及幕上脑室出血较前明显增多。

8月28日，患者脑疝、脑损害重，白细胞19.5Xl09/L，中性粒细胞94.9%，病情整体危重，随时有生命危险，医院告知患者家属预后不佳。于8月28日11：00出院，出院诊断为癫痫术后脑出血、硬血、硬膜下血肿、脑疝、中枢性呼吸衰竭等，患者于出院当日晚上死亡。

二、患方观点

1、医院在术前没有完善血小板功能检查，造成术中出血止血困难、术中大量出血；

2、患者术中大量出血，手术记录记载止血困难，在没有确定止血的情况下，盲目进行骨瓣复位、接骨板螺钉固定，出血未止，颅内压迅速增加，导致患者直接发生脑疝，造成患者死亡；

3、患者大量出血后，血小板消耗量大，医院未能及时补充血小板，未能有效调节凝血功能，造成患者出血、脑疝而死亡；

4、患者术后即出现了明显的感染症状，医院未能及时进行血培养明确感染病菌及对应的敏感抗生素，患者感染进一步加重，加重了患者病情，导致患者的死亡。

三、被告辩称

医方诊疗行为符合原则规范，非医方操作不当，属于手术无法完全避免的并发症，医院表述患者有先天脑血管畸形，考虑这也是出血原因之一，现已经过鉴定，医方对患者表示惋惜，愿意以20%的比例予以补偿。

四、鉴定意见

x总医院的诊疗过错属次要至同等责任，参与度范围为20%-40%至40%-60%。

五、庭审意见

原告计算的住院伙食补助费、交通费、丧葬费符合法律规定，本院予以确认；根据二原告出具的医疗费票据显示，部分医疗费已经报销，故仅自费部分本院予以确认；患者冀某晶系农业户籍，二原告未提供任何证据证明冀某晶长期在城市工作、生活，故死亡赔偿金应按农村居民人均纯收入标准计算；

原告主张冀某晶住院期间，由家属进行护理，但就此未提供任何证据，该费用本院不予采信。上述本院采信的费用，将依据40%的赔偿比例予以核算。现冀某晶已死亡，二原告作为近亲属有权要求被告给付精神损害抚慰金，具体数额由本院依据鉴定意见及本案性质酌情确定。

六、法院判决

二〇二一年十二月二十七日判决，被告x总医院赔偿.11元。