0811侧脑室内混合室管膜
病例提供：医院杨昂老师
主持点评：医院黄飚教授
资料整理：医院影像科黎艳老师
审核校对：医院汪文胜主任（群主）
孑孓20:28
第二例会有坑吗
杨20:29（医院管理员杨昂老师）
没坑，但完全对可能难一点
ZCL20:29
病例2：左侧室管膜下小钙化，室间孔病灶小囊变，明显强化，这些征象不诊断室巨，感觉说不过去
花开花落20:29
病例2室巨？
孑孓20:29
结节性硬化伴室巨
ZCL20:30
加个CNC鉴别吧
Huyou??20:30
中枢室巨
席晶晶20:30
周宇元-医院放射科20:31
TSC，SEGA，鉴别CNC
黄飚医院影像（群顾问黄飚教授）20:32
室管膜下巨细胞星形细胞瘤只见与结节性硬化，这人没有结节性硬化的征象吧？
Wen-TaoZhzng20:32
结节性硬化伴室巨
高守贵-放射科20:32
第二例，室管膜下巨细胞星形细胞瘤，待排室管膜瘤。
木木达20:32
24岁如果结节性硬化应该病史的吧？
ZCL20:32
左侧脑室管膜下有钙化支持结节性硬化
叶子????????20:33
结节性硬化伴室巨+1
friends20:33
病例二:侧脑室壁可见钙化结节，SEGA?局部可见囊泡及揽绳征，CNC？
结结20:34
24岁青年男性，脑室左右不对称，左侧明显增大，形态异常；脑室内可见一占位性病变，内见钙化。考虑胼胝体发育不良或者缺如并肿瘤性病变
晶晶20:34
病例2SEGA？
呐20:35
这个应该没坑吧，支持室巨
黄飚医院影像20:35
室管膜下还真是有钙化结节
结结20:36
结节性硬化并室管膜下巨细胞瘤？Z
CL20:36
目前诊断很一致
大将军20:37
2、室间孔，明显强化，结节状，室管膜瘤，中神，室巨，CPP
杨20:37
还有不同意见吗
花开花落20:37
就怕坑
ZCL20:38
应该不会
刘中银20:39
这个是坑，也得跳呀
孑孓20:39
难道不是室巨吗
黄飚医院影像20:39
这个人室管膜下结节在磁共振上不太明显，这个是结节性硬化并室管膜下巨细胞瘤的有力证据
黄飚医院影像20:40
李雯，荆门一医?像是孑孓20:40
虚惊一场
周宇元-医院放射科20:40
那个钙化点太重要了
Scarlett20:40
因为长得太像室管膜下巨细胞瘤了，所以我猜是中枢，那些钙化可能是瘤体的钙化
常志强20:42
黎艳，医院影像管理员?黎老师，应该是这个Scarlett20:42
感觉钙化在缆绳的基底部
申永国，医院20:43
室巨
黄飚医院影像20:43
室管膜下有钙化，双侧都有
lufi20:43
这个是不是tsc的皮层下结节？
刘中银20:43
不是
大将军20:44
中神就是弥散不太高
呐20:44
这个就是皮层
孑孓20:44
脑回
医院?黄飚医院影像20:44
像是皮质
呐20:44
不是结节
lufi20:44
皮层/皮层下结节
lufi20:44
tsc95%有
黄飚医院影像20:45
医院杨昂?咱们开鼓吧杨20:45
ok
赵朝医院20:46
花开花落20:46
赵朝医院?不明显呀呐20:46
不科学
offspringofALI20:46
可能是病理错了
高守贵-放射科20:46
小坑
刘中银20:46
不科学
Wen-TaoZhzng20:46
打死也想不到[
lufi20:47
室巨和室管膜瘤病理会搞错吗病例小白
花开花落20:47
钙化诱人
杨20:47
室管膜瘤和室管膜下瘤猜中一个也算对
lufi20:47
不科学
呐20:47
下瘤和室巨会搞错我见过我们这边有一次，病理的事情不太懂
周宇元-医院放射科20:47
右面部皮脂腺瘤吗
lufi20:48
室管膜下瘤也可以沿室管膜转移吗
ZCL20:48
看来大家不服输
lufi20:48
而且还有钙化因为不科学
黄飚医院影像20:49
这个病理结果我觉得有待商榷，至少报告的术语是不规范的
杨20:49
室巨和室下位置是相似，年龄也相似就是室巨多伴结节性硬化
黄飚医院影像20:50
谢谢杨医生的精彩病例，感谢大家的积极参与，各位晚安
ZCL20:50
室管膜下那钙化太诱人了
杨20:51
对就是钙化有干扰混合型室巨和室下是有这个病理诊断的
席晶晶20:54
这个钙化结节给的真好！
大将军20:58
不是室管膜吗
专家点评（黄飚教授医院影像）：
此例病理结果为混合型室管膜瘤/室管膜下瘤。这个病人侧脑室室管膜下有点状钙化，很容易让人想到是结节性硬化，但仔细观察磁共振，那些结节不像结节硬化的结节，而且没有皮层下结节，有个医生说的好，结节硬化病人皮层下结节出现几率高达95%以上，这个人没有皮层下结节。病人室管膜下的点状钙化可能也是室管膜下瘤，室管膜下瘤可多发。组织学上室管膜下瘤既含有室管膜细胞，又含有星形细胞。常发生在中老年人，最常见于第四脑室周围，数位于延髓下部并突入第四脑室底；其次就是侧脑室前角的透明隔旁（如本例）。CT常见钙化，可有分叶，增强后一般不强化，也可轻到中等的强化。
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