高龄老人突发脑出血险丢命多学科联合救治

近日,医院成功抢救一名脑出血患者。患者陈奶奶,女,77岁,高血压既往史20余年,凌晨起床后突然发病,左侧肢体无力,跌倒在地,家人急送至我院就诊。急诊科查头颅CT证实右侧基底节、丘脑出血破入脑室。

时间就是生命,急诊科立即开通绿色通道,神经外科、麻醉科、放射科、神经内科等多学科团队迅速介入,初步会诊考虑:患者正处于脑出血超急性期,目前予初步控制血压治疗后生命体征稳定,出血总量虽不多,但部分血肿已破入脑室系统,可能引起急性梗阻性脑积水,已达到急诊手术的指征,此时正是行微创手术治疗的好时机!

神经外科王东海主任、医师陈家麒决定行局麻下行脑室钻孔引流术,术中即引流出含有少量暗红色肿块的脑脊液,术后患者复查头颅CT见颅内的血肿较前明显减少,疗效立竿见影,患者意识状态较前明显改善,可与家属及医护人员正常交流,生命体征已趋于稳定,经置管内注入药物后残余血肿也逐步引流,复查CT见脑室系统内的血肿已基本清除,予拔除引流管。目前患者恢复良好,经药物治疗后复查CT提示颅内残余血肿已基本吸收。目前正在努力进行肢体功能康复锻炼。

该高龄、复杂危重脑出血患者的成功救治,进一步体现了我院神经外科在处理疑难危重脑病及脑血管疾病方面的技术越来越成熟,同时也彰显了医院在多学科联合诊治疑难危重患者方面的技术实力及责任担当。

据了解,脑出血微创治疗,包括“立体定向下脑内血肿清除术和脑室钻孔引流术”,在CT辅助定位的基础上,于头皮特定位置切一小口,钻透颅骨后用细引流管穿刺入脑内血肿腔或脑室腔内,将脑内血肿或血性脑脊液抽吸引流出来,并可经引流管向血肿腔内注入药物,促进凝结成块的血肿融化,起到清除引流血肿的治疗目的。由于手术时间明显短,且患者仅需承受局部麻醉,大大减少了痛苦,该手术方式已成为出血性脑卒中的主流治疗手段。

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