内科有创施妙招脊液置换除病痛宁

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近期，医院神经内分泌科收治了一位50岁中年女性。该患者入院前2天出现头晕、头痛症状，并伴有恶心、呕吐、头痛症状持续不缓解来院就诊，检查头颅CT示：考虑鞍上池左旁出血灶，破入脑室系统。

头颅CT可见大量高密度影

入院后给予降颅压、消除脑细胞水肿、营养脑细胞功能治疗。入院3天后复查头颅CT提示：出血较前吸收，但患者仍有头晕、头痛症状，建议患者行“腰椎穿刺+脑脊液置换术”。经家属同意后，神经内分泌科辛国栋主任为患者行“腰椎穿刺+脑脊液置换术”。

腰椎穿刺+脑脊液置换术

行脑脊液置换术后4天，患者诉头晕、头痛等症状较入院明显好转，未再出现恶心、呕吐。复查头颅CT：出血较前明显吸收。未遗留后遗症。

复查头颅CT可见出血较前吸收

脑出血

脑出血(别称脑溢血)是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血。其发病与高血脂、糖尿病、高血压、吸烟等关系密切。多见于50岁以上的中老年人，多在情绪激动、劳动或活动以及暴冷时发病。发病时半数患者出现剧烈头痛，常伴呕吐，重症者迅速出现意识模糊甚至昏迷，常留有不同程度的运动障碍，认知障碍，言语吞咽障碍等后遗症。颅高压、脑疝是脑出血急性期的主要死亡原因。

脑脊液置换术

目的：加快脑积血的清除，降颅压，减轻对脑膜和神经根的刺激，促进血管活性物质的排除，缓解头痛和脑膜刺激征，减少血管痉挛和脑积水的发生。同时因注入生理盐水，保持颅内压相对平稳，又稀释了脑脊液。注入地塞米松可起到减少渗出，预防血管粘连，有助于减轻脑水肿。

适应症：1.脑室出血、2.继发性脑室出血、3.蛛网膜下腔出血。

辛国栋，神经内分泌科主任，主任医师。年2月毕业于重庆职工医学院临床医学系，大学本科学历。曾医院从事临床工作。年在医院神经内科进修深造一年。长期从事神经内科临床、科研、教学等工作，擅长神经变性病、脱髓鞘病、癫痫、神经肌肉疼痛、颅内感染、脑血管病等疾病的诊治，尤其对脑卒中绿色通道规范化管理、诊治脱髓鞘病、癫痫、颅内感染、帕金森病等诊疗方面有一定造诣。能开展鞘内注射药物治疗重症结核性脑膜炎、RTPA静脉溶栓治疗急性脑梗死。专家门诊时间：每周一、三、五上午，周日全天神经内分泌科简介我院神经内分泌科在辛国栋主任的带领下实施”专科有特色，技术有专长”的发展战略，突出脑血管疾病、内分泌科疾病专科化治疗建设。神经内科疾病：脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑积水、脑血管病恢复期及后遗症的功能康复治疗、各种眩晕症、周围神经病(特发性面神经麻痹、三叉神经痛、面肌痉挛、末梢神经炎)、癫痫(原发性和继发性)、锥体外系疾病（帕金森病、特发性震颤）、痴呆、器质性精神障碍、神经症(神经衰弱、焦虑症、睡眠障碍)。内分泌科疾病：1型和2型糖尿病及其急性并发症、甲状腺疾病、亚急性甲状腺炎、高脂血症、高尿酸血症。特色诊疗：对于脑血管病恢复期及后遗症的功能康复治疗、神经性头痛、眩晕症、失眠、耳鸣等老年疾病，我科积极开展推拿、针灸按摩、理疗、拔罐、烫熨、熏蒸熏洗及中风后遗症康复训练，均取得良好的疗效。急诊急救-END

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