烟雾病是个什么鬼是大脑冒烟了吗
烟雾病这个名词其实是一个舶来品，翻译过来的名字，烟雾病以亚洲人多见，又以东亚人为主。在我们国家，河南省则是烟雾病的高发地区。我在最近的脑血管介入工作中，遇到了几例烟雾病患者，觉得有必要普及一下烟雾病的相关知识，希望可以帮助烟雾病患者得到及时有效的救治。
烟雾病最早由日本人报道为moyamoya，翻译成中文就是烟雾病。病理表现为双侧颈内动脉末段逐步闭塞，颅底一些毛细血管代偿性扩张，由于这些毛细血管比较密集，所以表现在血管造影图像上就好似一片血管，其实是许许多多颅底小血管扩张造成的。因这种疾病病因不明，往往因为发生脑卒中（可以为缺血性或出血性卒中）时才被发现，并且发病年龄越早预后越差，但大多数患者预后较好。
那么我们先来概括一下烟雾病的特点：1、烟雾病长期预后较好；2、没有明显遗传倾向；3、没有药物可以治愈烟雾病；4、如果同时伴有动脉粥样硬化等危险因素就应该接受脑卒中一级预防；5、诊断烟雾病不等于慢性癌症，应该积极面对。
那么哪些检查可以诊断烟雾病？目前来说MRA、CTA、DSA都可以。但是如果想要指导下一步治疗，最好行DSA检查。为什么要选DSA呢？这是因为烟雾病的治疗要经过严格的脑血管评价，根据脑血管评价结果及患者症状才能确定最佳的治疗方案。如：1、侧支循环很好，没有症状，可以不用任何治疗，正常生活就可以。2、如果患者侧支循环不好且有TIA或脑卒中发作，就应行颅内外搭桥或颞肌贴敷术。3、如果有出血性卒中（如脑室出血），就需要积极做搭桥手术预防再次出血。
下面是近日我院一例烟雾病患者的脑血管造影图像，和大家一起学习回顾。
箭头所示右颈内动脉末端闭塞并烟雾状血管生成
箭头所示左颈动脉闭塞并烟雾状血管生成
左椎动脉
右椎动脉，箭头所示极度扩张的脉络膜后外侧及后内侧动脉团。
患者头颅CT显示右侧丘脑出血破入脑室，符合脉络膜后内及后外动脉供血区破裂出血的解剖基础。当颈内闭塞后，椎动脉系统向前循环经侧枝吻合代偿供血，小吻合血管会在内生血管活性物质和血流的双重作用下扩张，血管壁变薄，这就构成了丘脑及脑室出血的病理基础。
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