新生儿补液及液量计算常用重要知识点

1.生理所需液体总量（ml/kg/d）：

第1天

第2天

第3天

逐渐加至

最大≤

足月儿

60-70

80

ml

早产儿

80

一般+10/天，根据目前体重及出入了酌情调整

2.总液体张力：一般1/5张（指的是Na+张力，不算K+），如出现低/高Na+，按血Na+调整

3.液速=（总量-长期医嘱液量-奶量+额外丢失液量）÷24h

备注:额外丢失液量光疗、呕吐、胸腔引流、腹腔引流、侧脑室引流、胃管引流等

4.需补总液量=液速×25h

5.Nacl:早产儿第一天不给，血钠正常时一般配1/5张，血钠异常时需按血钠配

出生1天后血Na+正常时：0.9%Nacl（ml）=需补总液量×1/5=液速×25h×1/5=液速×5

或10%Nacl（ml）=需补总液量×1/5÷11=液速×25h×1/5÷11=液速×5÷11

备注：10%Nacl张力是11张，故需10%Nacl（ml）=需补总液量（步骤4）×1/5÷11

6.Kcl:若无明显低K+(3mmol/L)，所有新生儿生后3天均不给。

出生3天后血K+正常时：一般给2-3mmol/（kg·d）,即15%Kcl（ml）=需补总液量÷，但浓度必须3/0

出生3天后血K+异常时，根据血K+调整

低血钾时，快速补钾：0.2-0.5mmol/kg/h，15%Kcl1ml=2mmolK+

7.营养液：长期禁食3天，消化道出血（便血，呕血，炎性肠病、NEC），一旦使用定期复查肝肾功电解质+甘油三酯

1)氨基酸:肾功能差，尿素氮高，代谢性疾病（甲基丙二酸尿症等），循环障碍（休克等）、负氮平衡禁用

一般0.5-1g/（kg·d），之后+1g/（kg·d）,最高3.5-4g/（kg·d），

6%氨基酸量=(体重×1g/（kg·d）)÷0.，且1/2需补总液量，浓度3%，浓2.5%，

脂肪乳：禁生后第1天及呼吸窘迫综合征禁用（脂肪乳会沉积在肺血管）

一般1g/（kg·d），之后+0.5g/（kg·d），最高3-3.5g/（kg·d），当血小板或总胆红素时，给1.5g/（kg·d）

20%脂肪乳=(体重×1g/（kg·d）)÷0.2

九维他：均为1ml

脂维他：有脂肪乳是才给，给1ml

其他电解质补充：Mg0.6再补，具体结合电解质分析，注意：葡萄糖酸钙不能与脂肪乳合并补充

葡萄糖（即余液量，最后算）：

糖浓度：外周静脉时12.5%，PICC时25%

糖速：

无肠内营养患儿，基础糖速4-6mg/kg·min，

早产儿因需要提供更多热卡，糖速可升至10-12mg/kg·min，

低血糖起始糖速起始糖速为6-8mg/kg·min，血糖2.6mmol/L时，10%葡萄糖2ml/kg静推，1-2h检测一次血糖，直到升至4-7mmol/L；高血糖（7mmo1/L(mg/dl)）：降糖速，查病因。

余液量：需补充总液量-上诉液体量（钠、钾、氨基酸、脂肪乳、维生素等）

糖量计算：

每天的糖量（g）=糖速×体重×25h×60min÷0

需50%葡萄糖（ml）=（每天糖量(g)×10-余液量）÷4

即：需50%葡萄糖（ml）=（糖速×体重×25h×60min÷-余液量）÷4

需10%葡萄糖（ml）=余液量-50%葡萄糖

液速

（生理所需总液量-长期医嘱液量-奶量）÷24h

需补总液量

液速×25h

6%氨基酸量

(体重×0.5-1g/（kg·d))÷0.06，注意1/2需补总液量，浓度3

20%脂肪乳

(体重×1g/（kg·d))÷0.2

九维他

1

脂维他

1（有脂肪乳时才用）

NS

需补总液量÷5=液速×25h×1/5=液速×5

10%Nacl

液速×25h×1/5÷11=液速×5÷11

15%Kcl

1ml/ml需补液体（血K3可加至3/0浓度，即：2ml/需补液体）

10%葡萄糖酸钙

25%硫酸镁

血Mg0.6，加用0.2-0.4ml/（kg·d)，连用3天即可

50%葡萄糖

（糖速×体重×25h×60min÷-余液量）÷4

10%葡萄糖

余液量-50%葡萄糖

DDW

调整糖浓度用（当糖体积超过余液量时）

左卡尼汀

高脂血症用当脂肪乳加至足量可加10mg/（kg·d),如血甘油三酯2.3，加至50mg/（kg·d)

肝素钠

用于PICC/其静脉者1单位/ml需补液体，最大单位（即最大0.01万单位）

开完后注意核对：建议至少2人正反核对

1、总液量2、液速3、糖（g）及糖速，4、糖浓度5、张力6、钾浓度

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