秋冬季节中老年人脑出血的预防常识
脑出血起病通常病情发展迅速。由于出血压迫脑组织，患者会在短时间内出现神经功能损害和颅内高压相关的症状和体征，包括剧烈头痛、嗜睡昏迷、反应迟钝、运动功能障碍、感觉功能障碍以及恶心、呕吐等。由于脑部持续缺血缺氧,神经功能大都有不同程度的损害，如情感、感觉、认知、运动等功能方面的障碍，会影响患者日常生活质量以及活动能力。
01脑出血的发病原因有哪些
脑出血主要是脑血管病变引发的，比如高血脂、糖尿病、动脉硬化、长期高血压等，其中高血压和心脏病是导致发生脑出血的主要因素，情绪激动、便秘往往是脑出血的直接诱因。
1、外界因素
临床上发现，脑血管病的发生在季节变化时尤为多见，如春夏、秋冬交界的季节，现代医学认为，季节的变化以及外界温度的变化，可以影响人体毛细血管痉挛性收缩和脆性增加。短时间内颅内血管不能适应如此较为明显的变化，即出现血压的波动，最终导致脑出血的发生。
2、情绪改变
情绪改变是脑出血的又一重要诱因，包括极度的悲伤、兴奋、恐惧等，临床工作中发现，多数脑出血患者发病之前都有情绪激动的情况。究其原因主要是由于短时间情绪变化时出现交感神经兴奋，心跳加快、血压突然升高，原本脆弱的血管破裂所致。
3、不良生活习惯
长期吸烟可使人体内血管脆性增加，对血压波动的承受能力下降，进而容易发生脑血管破裂。而长期饮酒可引起血管收缩舒张调节障碍，并出现血管内皮的损伤，血管内脂质的沉积，使得血管条件变差，易发生脑出血。此外，经常过度劳累，缺少体育锻炼，也会使血粘度增加，破坏血管条件，导致脑出血的发生。
老年最需要注意的是多饮水。体内缺水时，会使血液变稠，血流变慢，从而增加心脑血管病的发生几率，而饮水可以降低血液黏稠度。因此，老年要养成平时多饮水的习惯，特别是晚睡前、晨起时，饮1～2杯温开水，可以起到很好的预防作用。
02脑出血容易导致什么并发症
脑出血是比较严重的疾病之一，死亡率很高。脑出血关键在于早期的积极预防，一旦医院就诊，配合治疗。如果任其发展，最终会导致一系列并发症，严重的导致死亡。所以患者应该予以重视。
一、肺部感染
肺部感染是脑出血者的并发症之一和主要死亡原因之一。脑出血后3～5天内，昏迷患者常合并肺部感染。
二、上消化道出血
上消化道出血是脑血管病的严重并发症之一，即应激性溃疡。脑出血合并上消化道出血以混合型和内囊内侧型出血居多，分别占49％和36％。
三、褥疮
脑血管病患者，由于肢体瘫痪，长期卧床，活动不便，容易对于骨隆起等部位压迫，使局部组织缺血及缺氧。躯体长期不变动体位，而致局部皮肤及组织受到压迫时间过长而发生缺血、坏死的一系列表现。
四、脑血管病后抑郁症和焦虑反应
脑血管病后抑郁是脑血管病较为常见的情感障碍，临床应予以高度重视。脑血管病后抑郁与抑郁症相比，其抑郁情绪晨轻夜重者较多。
六、中枢性高热
当脑出血患者体温波动在40℃左右，即为中枢性高热。当脑出血患者出现中枢性高热时要及时用50％酒精或温水在前额、头顶或颈部、腋下、腹股沟、腋窝等体表大血管处反复多次擦洗，或将冰袋放置在这些部位，但降温前后要注意生命的变化。必要时可在医生指导下用药。
七、口腔炎
病情轻微的脑出血患者可饭后睡前刷牙，有活动性义齿者应取下保养洁净，昏迷及吞咽困难患者，家属或护士要帮助患者进行口腔护理，每日2次，张口呼吸者用生理盐水纱布覆盖口腔，及时清除口腔分泌物。
由于脑出血在当今社会死亡率居高不下，所以患者更应做好日常的预防保健工作，远离疾病的侵扰，如果发现以上类似症状，医院接受治疗，以免造成严重后果。
03脑出血有哪些典型症状
了解脑出血的症状是为了及早的确诊疾病，只有早期诊断，患者才会有最佳的时机治疗，秋冬之季是比较容易患脑出血的季节，所以我们有必要对脑出血的症状作详细的了解，让身边的中老年人提高警惕，保重健康。
下面介绍脑出血的症状：
1、不同程度的意识障碍，早期多血压显著升高，重症者脉洪缓慢，呼吸深缓，常伴中枢性高热，病情恶化时呈现中枢性呼吸、循环衰竭，瞳孔形状不规则、双侧缩小或散大、双侧大小不等，光反应迟钝或消失。脑膜刺激征阳性，眼底可见视网膜动脉硬化和视网膜出血，偶有视乳头水肿，可有上消化道出血，心律不齐、肺水肿等。
2、局限性定位体征：
①壳核型出血主要有三偏征(偏瘫偏盲偏身感觉障碍)双眼同向凝视，左侧半球可有失语。
②丘脑型可有偏瘫，偏身感觉障碍，双眼垂直性注视麻痹和会聚不能,瞳孔缩小。
③脑叶型意识障碍轻，抽搐发作和脑膜刺激征多较明显，局灶体征因受损脑叶不同而异。
④桥脑型昏迷深瞳孔小，高热，呈去大脑性强直或四肢瘫(重型者)，轻型者有交叉性麻痹和感觉障碍眼球运动障碍(眼外肌麻痹同向凝视麻痹核间性眼肌麻痹)。
⑤小脑型为眩晕眼球震颤，共济失调(轻型)重型者昏迷，四肢松软等。
⑥脑室型者针尖样瞳孔，昏迷深，高热和去大脑性强直。
以上是对脑出血的症状做出的分析，专家指出中老年是比较容易患脑出血的人群，尤其是在寒冷季节来临之前，所以广大老年一定要提高警惕，尤其是有脑出血的症状或者前兆的人，更要提高警惕。
04脑出血应该如何预防
脑出血的预防首先要做好警惕的就是脑出血高发人群，比如高血压患者，或者经常发生肢体麻木、无力、恶心呕吐等情况，却找不出原因的人，是可能发生脑出血的高危人群。提前做好7项预防措施，是完全可以远离发病危险的。
1、定期检查
中老年应定期体检，监控血压及血液粘稠度，以便尽早发现并及时治疗，诸如高血压、动脉硬化等疾病必须控制好血压，并降低血脂及胆固醇，保持血管的弹性。
2、稳定情绪
保持乐观情绪和精神愉快，做到心境平静，减少烦恼，悲喜勿过，淡泊名利，知足常乐遇到重大事件应注意冷静，避免情绪过度激动，防止血压突增。
3、戒除烟酒
嗜好烟酒者应予以戒除或加以节制，因为酒和烟都能使血管收缩、心跳加快、血压上升、加速动脉硬化。有高血压病、冠心病、脑动脉硬化症的人，尤应戒除烟酒。
4、注意饮食
日常膳食要保持清淡，注意低脂、低盐、低糖，盐分摄入量需要控制在每天6克以下。少吃动物的脑、内脏，多吃蔬菜、水果、豆制品，搭配适量瘦肉、鱼、蛋品。
5、预防便秘
若大便板结，排便用力，不但腹压升高，血压和颅内压也同时上升，极易使小血管破裂而引发脑出血一定要预防便秘，将此类危险减至最低。
6、防寒避暑
避免因低温和高温导致血管舒缩功能障碍、血压波动幅度剧增而发生意外，尤其冬天是疾病高发季节，一定要注意防寒保暖。
7、劳逸结合
建立合理的生活、工作和学习制度，保证足够的睡眠，避免身体过度劳累和精神过度紧张，超负荷工作可诱发脑出血，参加适当的文娱体育活动可以增强体质。
提示：无论体力劳动还是脑力劳动，都不要过于劳累。因为超负荷的工作可诱发脑出血的发生，造成不必要的悲剧发生。
05脑出血病人的饮食宜忌
脑出血患者在饮食上，应做到低脂、低盐、低糖，少吃动物的脑、内脏，搭配适量的瘦肉、鱼、蛋等。冠心病、高血压及脑动脉硬化患者应戒烟戒酒。
可以多吃一些富含纤维素的食物，如芹菜、韭菜、水果，如梨、苹果、橘子、香蕉、山楂等。多吃有丰富钾、钙含量的食品，最好以调节酸碱平衡的食物及含热量高的食物为主，如黑木耳、银耳、蘑菇、大蒜、西红柿、鲜奶、豆腐等。
此外，还可以多吃一些食物来健脑补脑。下面几种堪称“脑黄金”的食物，老人一个都别“放过”。
1、鸡蛋
大脑活动功能，记忆力强弱与大脑中乙酰胆碱含量密切相关。实验证明，吃鸡蛋的妙处在于当蛋黄中所含丰富的卵磷脂被酶分解后，能产生出丰富的乙酰胆碱，进入血液又会很快到达脑组织中，可增强记忆力。国外研究证实，每天吃1、2只鸡蛋就可以向机体供给足够的胆碱，对保护大脑，提高记忆力大有好处。
2、牛奶
牛奶是一种近乎完美的营养品。它富含蛋白质、钙，及大脑所必需的氨基酸。牛奶中的钙最易被人吸收，是脑代谢不可缺少的重要物质。此外，它还含对神经细胞十分有益的维生素B1等元素。如果用脑过度而失眠时，睡前一杯热牛奶有助入睡。
3、南瓜
南瓜是β-胡萝卜素的极佳来源，南瓜中的维生素A含量胜过绿色蔬菜，而且富含维生素C、锌、钾和纤维素。中医认为：南瓜性味甘平，有清心醒脑的功能，可治疗头晕、心烦、口渴等阴虚火旺病症。因此，神经衰弱、记忆力减退的人，将南瓜做菜食用，有较好的治疗效果。
4、花生
花生富含卵磷脂和脑磷脂，它是神经系统所需要的重要物质，能延缓脑功能衰退，抑制血小板凝集，防止脑血栓形成。实验证实，常食花生可改善血液循环、增强记忆、延缓衰老，是名符其实的“长生果”。
5、小米
小米中所含的维生素B1和B2分别高于大米1.5倍和1倍，其蛋白质中含较多的色氨酸和蛋氨酸。临床观察发现，吃小米有防止衰老的作用。如果平时常吃点小米粥、小米饭，将益于脑的保健。
6、鱼
鱼肉是优质蛋白质和钙质的极佳来源，特别是含有大量的不饱和脂肪酸—3脂肪酸，对大脑和眼睛的正常发育尤为重要。
7、菠菜
菠菜虽廉价而不起眼，但它属健脑蔬菜。菠菜中含有丰富的维生素A、C、B1和B2，是脑细胞代谢的“最佳供给者”之一。此外，它还含有大量叶绿素，也具有健脑益智作用。
8、黄花菜
黄花菜被人们称为“健脑菜”，它具有安神作用。含有的蛋白质、脂肪、钙、铁是菠菜的15倍。所以常吃黄花菜对健脑非常有益。
9、芝麻
将芝麻捣烂，加入少量白糖冲开水喝，或买芝麻糊、芝麻饼干、芝麻饴等制品，早晚各吃1次，可收到较好的健脑效果。
10、核桃
核桃因其富含不饱和脂肪酸，被公认为是中国传统的健脑益智食品。每日2～3个核桃为宜，持之以恒，方可起到营养大脑、增强记忆、消除脑疲劳等作用。但不能过食，过食会出现大便干燥、鼻出血等情况。
11、海带
海带含有丰富的亚油酸、卵磷脂等营养成分，有健脑的功能，海带等海藻类食物中的磺类物质，更是大脑中不可或缺的。
12、玉米
玉米胚中富含亚油酸等多种不饱和脂肪酸，有保护脑血管和降血脂作用。尤其是玉米中含水量谷氨酸较高，有助于促进脑细胞代谢，常吃些玉米尤其是鲜玉米，具有健脑作用。
13、菠萝
菠萝含有良多维生素C和微量元素锰，而且热量少，常吃有生津、提神的作用。
14、辣椒
辣椒所含的辣椒碱能刺激味觉、增加食欲、促进大脑血液轮回。近年有人发现，辣椒中的激素，可使人精神抖擞，思维活跃。
06脑出血需要做哪些化验检查
1、脑出血患者的CT检查
颅脑CT扫描是诊断ICH首选的重要方法，可清楚显示出血部位、破入量大小、血肿形态、是否破入脑室以及血肿周围有无低密度水肿带和占位效应等。动态CT检查还可评价出血的进展情况。
2、脑出血患者的MRI和MRA检查
对发现结构异常，明确脑破入的病因很有帮助。对检出脑干和小脑的出血灶和监测脑出血的演进过程优于CT扫描，但对急性脑出血诊断不及CT。
3、脑出血患者的脑脊液检查
脑出血患者一般无需进行腰椎穿刺检查，以免诱发脑疝形成，如需排除颅内感染和蛛网膜下腔出血，可谨慎进行。
4、脑出血患者的DSA
脑出血患者一般不需要进行DSA检查，除非疑有血管畸形、血管炎又需外科手术或血管介入治疗时才考虑进行。DSA可清楚显示异常血管和造影剂外漏的破裂血管及部位。
5、脑出血患者的其他检查
包括血常规、血液生化、凝血功能、心电图检查和胸部X线摄片检查。
脑出血诊断的金标准是头颅ct，可以在很短的时间内得到确诊。医院做一些检查，这样才能预防脑出血。
07西医治疗脑出血的常规方法
脑出血治疗原则为安静卧床、脱水降颅压、调整血压、防治继续出血、加强护理防治并发症，以挽救生命，降低死亡率、残疾率和减少复发，下面介绍脑出血的治疗方法。
1、一般应卧床休息2～4周，保持安静，避免情绪激动和血压升高。严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，注意瞳孔变化和意识改变。
2、保持呼吸道通畅，清理呼吸道分泌物或吸入物。必要时及时行气管插管或切开术，有意识障碍、消化道出血者：需禁食24～48小时，必要时应排空胃。
3、注意维持水电解质平衡，补充营养，防止低钠血症，以免加重脑水肿。每日补钠、钾、糖类、补充热量。
4、调整血糖，血糖过高或过低者，应及时纠正，维持血糖水平在6～9mmol/L之间。
5、明显头痛、过度烦躁不安者，可酌情适当给予镇静止痛剂，便秘者可选用缓泻剂。
6、降低颅内压，脑出血后脑水肿约在48小时达到高峰，维持3～5天后逐渐消退，可持续2～3周或更长。脑水肿可使颅内压增高，并致脑疝形成，是影响脑出血死亡率及功能恢复的主要因素。积极控制脑水肿、降低颅内压是脑出血急性期治疗的重要环节。
7、一般来说，病情危重致颅内压过高，内科保守治疗效果不佳时，应及时进行外科手术治疗。
8、康复治疗，脑出血后，只要患者的生命体征平稳、病情不再进展，宜尽早进行康复治疗。早期分阶段综合康复治疗对恢复患者的神经功能，提高生活质量有益。
以上是脑出血的治疗方法，治疗对患者的康复预后是很重要的，积极治疗预后，定期复查，预防复发，不适时要随时问诊。
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