突发脑出血，大学生患上罕见烟雾病
突发脑出血，大学生患上罕见“烟雾病”
——血管搭桥显神功
★烟雾病，这个听上去似乎是和雾霾有关系的病，其实是一种脑血管病，26岁的小芳就得了这种病。
★在小芳日以继夜准备硕士答辩的前夕，突然出现剧烈头痛，老师和同学立即医院下沙院区，经过医学影像科的头颅CT扫描，一个坏消息传来，她被诊断为“脑室出血”，脑出血的常见病因是高血压病及糖尿病等导致的动脉硬化血管破裂出血，常见于中老年人，但是小芳正处于花样年华，没有相关病史，没有不良嗜好，怎么会出血呢？经过神经内外科、医学影像科的会诊，医生考虑是烟雾病导致的脑血管出血。
经过十几天的救治，小芳病情有所稳定后，由医学影像科副主任孙志超博士对小芳进行了全脑血管造影，检查发现小芳双侧颈内动脉进入颅内段明显狭窄，大量的新生血管形成，左侧的正常的大脑前及大脑中动脉消失，造影时犹如吸烟时吐出的烟雾，最终验证了是烟雾病导致的出血。
难道当有的人突然情绪高亢、脑供血增大时，大脑真的会“冒烟”，导致头疼、失语、智障、偏瘫乃至死亡？
是的，继高血压、糖尿病、动脉硬化等之后，国民首位死亡原因——脑卒中再添这缕“夺命烟”。
烟雾病是脑血管病的一种，又称Moyamoya病。是大脑底部的动脉环附近出现了狭窄和闭塞。但由于堵塞过程缓慢，人体自身有修复功能，堵塞的主干血管盲端附近会生长出一些有代偿供血功能的细小血管替代主血管“工作”。这些闭塞动脉盲端附近的细小血管网在造影上就似烟囱里冒出的袅袅炊烟一般，所以大家形象地称之为“烟雾病”。有学者发现，个别家族中母子或兄妹可有类似疾病，考虑与先天因素有关。但根据临床、病理、免疫及实验室研究，大多数学者认为这是一组后天发生的闭塞性脑血管病，可能与变态反应性脑血管炎有关。
烟雾病临床表现主要有：
.短暂性脑缺血发作
2.脑梗塞
3.癫痫
4.脑出血
烟雾病病程复杂多变，预后较差，无论何种类型，烟雾病有两个患病高峰人群：5-0岁左右的儿童期和30-40岁青壮年期。导致“两个高峰”的原因之一是：儿童生长发育快，对脑供血需求比成人更大；青壮年压力大，脑供血量也易不足。小芳准备硕士研究生毕业答辩，又面临就业，所以压力增大，导致脑出血。
目前治疗手段仍以外科手术血管搭桥为主。虽然血管搭桥治标不治本，但能修一条辅路绕过堵塞主路，将血液送达相同的目的地，也算是亡羊补牢，为时不晚。对小芳的“烟雾病”诊断明确后，神经外科黄李法主任医师、神经外科张昕副主任医师、神经外科张铁辉博士和神经外科姜涛主治医师成功完成了间接血管搭桥+颞肌贴敷术。术后小芳恢复良好，智力及肢体活动未受任何影响。
虽然烟雾病是一种缓慢进展性的脑血管疾病，尽管早期症状较轻，但脑缺血等问题可影响儿童的大脑发育，影响其智力；成年时可出现脑梗塞，有的甚至因为代偿性血管破裂导致严重的脑出血，造成灾难性损害，所以我们要早期发现、早期诊断、早期规范化治疗。
张铁辉/供稿方琳/编辑
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