高钾血症与癫痫的应急处理

高钾血症的应急预案

一、病因

1、钾摄入过多

进食高钾食物，补钾，输入含钾药物，输入大量库存血。

2、钾排出障碍

肾功不全少尿期，盐类皮质激素减少，肾上腺危象，醛固酮增加，应用潴钾利尿剂、系统性红班狼疮，淀粉样变性等。

3、体内释放钾增多

严重溶血、大面积烧伤、急性酸中毒、化疗时细胞破坏，严重挤压伤。

4、有效血容量减少。

二、诊断

1、有引起高血钾的原因。

2、出现神经肌肉系统，心血管系统的症状：神志模糊，感觉异常，肢体软弱无力，心动过缓或心律不齐，心搏骤停等。

3、心电图T波高耸，P波波幅下降，QRS增宽。

4、血清钾＞5.5mmol/L。

三、治疗

停用含钾药物，补糖，纠正酸中毒，降低血钾措施：

1、高钾(＞7mmo1/L)可致心脏停搏，必须紧急处理

①、输注碳酸氢钠溶液，使血容量增加，血清K+得到稀释，又能使K+移入细胞内；

②、输注葡萄糖溶液及胰岛素使K+移入细胞内；

③、10％葡萄糖酸钙溶液缓慢推注，能缓解K+对心肌的毒性作用，使K+移入细胞内，可重复使用。

2、缓慢心律失常时，阿托品0.5mg，Q2-4h静注，必要时行人工心脏起搏。

3、口服阳离子交换树脂；

4、利尿排钾，如速尿，根据具体病情选用。

5、导泻排钾，口服甘露醇或山梨醇以导泻；20％甘露醇溶液-m1，保留灌肠；或用25％山梨醇m1保留灌肠，。

6、血液透析。

血液透析中癫痫的应急预案

一、原因

癫痫发作在血液透析中较为少见，常见于进入透析时间较短患者。透析相关性癫痫发作的原因分为毒性代谢性脑病和器质性脑病。透析中低血压相关性缺血性脑损伤、透析失衡综合征、酗酒患者、高血压脑病、低血糖等均可引起毒性代谢性脑病。器质性脑病常导致局部癫痫发作，常见原因有脑血栓、脑梗塞、脑出血。

二、治疗

1、透析中癫痫发作时，首先稳定患者、维持呼吸道通畅，并监测生命体征。

2、保护穿刺针，避免脱落引起大出血。回血。

3、若血糖浓度低，予50％葡萄糖静脉缓慢注入。

4、使用解痉药。

5、患者稳定后，应接受详细检查，明确癫痫发作原因。

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