右侧颞叶出血伴脑室出血发病8个月随访

患者，男/57岁，主因：突发意识障碍伴左侧肢体无力3周。

病例特点：

1、老年男性，急性病程

2、3周前突发意识障碍伴左侧肢体无力，医院脑CT：右侧颞叶血肿伴脑室出血，急行血肿清除+去骨瓣减压术，术后复查CTA：烟雾病，右侧颈内动脉近端狭窄，大脑中动脉纤细，大脑前动脉缺如，转至北京继续治疗，意识逐渐恢复，遗留认知障碍，左侧肢体偏瘫

3、既往史：体健

.12.4康复查房：

1、一般情况：意识清楚，反应减退，认知功能略减退（MMSE：24分，计算力差），言语流利

2、左侧上肢肩关节屈曲和外展可引出但力量差，肘关节屈曲可，伸展差，手掌关节可屈和伸，拇指可有轻微外展，无法完成对指，左侧下肢各关节均有运动，髋屈曲，外展和踝背曲较差，可以完成从卧到坐转换，坐位平衡2-3级，无法保持站立平衡，站立时非患侧下肢明显向前移动

下一步治疗要点：

1、左侧肢体肌力增强训练

2、站立平衡训练，纠正异常姿势

3、高压氧

4、尝试抗抑郁治疗

PS：患者左侧肢体各关节均可引出活动，只是肌力较差，右侧损伤导致左侧感知觉下降，站立时存在需要纠正姿势，将来走路不是大问题，关键别再出血！

坐位平衡2-3级

站立时非患侧躯干和下肢明显向前移动

半年前出院时可以短距离室内步行，医院进行治疗，以后基本在家自行训练，近日进行随访，可以无看护下室外步行，上楼还需要辅助一下！

PS：根据我们的经验，早期规范合理的治疗非常重要，早期合理训练步行是正确的！