病例讨论脑卒中患者的透析该如何继续

病史概述

患者李某，男性，59岁，身高cm，体重75kg，因「发现多囊肾10余年,规律腹膜透析4年,头痛1周」收入院。10余年前出现肉眼血尿，查B超提示多囊肾、多囊肝。之后间断仍有肉眼血尿。4年前出现恶心、呕吐，乏力，确诊为「慢性肾衰竭尿毒症」，开始腹膜透析治疗。

透析处方

1.5%腹透液ml存腹3h3次/日，2.5%腹透液ml存腹4h1次/日，超滤量ml、尿量ml左右。Hb90至g/L，Alb正常。

病情变化

入院前1周出现头痛，偶有步态不稳，门诊收住入院。入院后查头颅CT示右侧顶枕部脑出血，出血量约16ml，并破入脑室系统，少量蛛网膜下腔出血，确诊为「脑出血」。

体格检查

脉搏92次/分，呼吸19次/分，血压/82mmHg。神志清楚，言语流利,左鼻唇沟浅,伸舌偏右,四肢肌力及肌张力正常,四肢腱反射阳性,双侧巴氏征阳性；入院第4天，患者头痛加重，烦躁，有幻觉，复查头颅CT示右顶枕部脑出血，量约27ml，转入重症病房。

需要解决的主要问题

腹透患者脑出血时治疗方案如何调整？重症监护病房的腹透患者如何管理？

对此病例，如果您有自己的看法或疑问，欢迎点击「阅读原文」进行在线讨论，处理方法及专家点评将于10月21日公布，敬请期待。

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