血栓疏通药物下降出血性中风患者的死亡风险

临床表明一半自己居住的患者在医治后会出现脑出血的风险。

发表日期:年2月18日

在一个国际临床III期实验的结果报导中，约翰霍普金斯的医学人员说明使用心脏血栓疏通药物来让大脑安全出血的方式医治中风与摄取盐水的控制组比较，可以下降死亡率。

在此研究的第五年半，研究人员表明他们也发现了由于药物或盐水而致使的非需要大脑出血反而会对大部分患者有好的效果。大概50%的患者独自在家生存天。

研究人员期望.在洛杉矶2月18日国际中风会议发表结果和研究细节：评估脑室内出血III（III期）加速解决方案的临床试验。

“我们发现使用血栓疏通药物tPA意味着每10个患者有一个可以获救。”约翰霍普金斯医学院，大脑损伤结果项目组主任和急性神经护理医学院教授DanielHanleyJr说到，“我们的结果表明医生可以开始思考把它作为稳定出血型中风患者的平常用药。”

目前，没有其他直接的疗法已通过审核或证明对出血性中风安全，而且标准医治也支持，包括血压控制，呼吸透风和控制大脑水肿。总之，每一年大概有个出血性中风患者中的50%在美国医院死亡，只有20%的患者可以回到家中并独立生活。

tPA药物，或称为组织纤维蛋白溶酶原激活剂，是一个从血管系细胞提取的天然蛋白所合成，而且从年起已被使用到由于血凝造成的心力衰竭和中风。医院前医学院院长MyronWeisfeldt展开。

直到临床验证，从年起，更多的医生觉得此药物对出血性中风患者不安全，由于它会引发大脑出血。Hanley和他的团队最初认为此药物可以通过解决血栓问题和清算脑室血液使患者受益。脑室是大脑深部部位，通常充满脑脊液。

为了实验，团队招募了个病人，有白种人，美国非洲人和拉丁后裔，年龄从18到80岁，分别来自73家医院的出血性中风患者。实验针对大脑室（脑室内部）和同时特定小部位出血（在大脑组织中）。

为了量化实验，一个患者的脑内血块-通常为乒乓球大小-和脑室内出血必须保持稳定，由CT表明不增长也不产生形状改变。

每个患者都接受了降血压医治来稳定血块，并插入了脑导管。随机分组后，导管被注入1毫克的tPA或生理盐水进入到脑室，每8小时12剂量，或直到脑室不存在血液。每一个患者被评估30-天。

名注射盐水的患者有29%死亡，而注射药物组唯一19%。62%的患者在盐水组有副作用，为药物组唯一49%，包括高烧和细菌感染，出血和肺炎。

“脑部出血之前被认为是不可医治的情况，但是现在我们希望可以有一个有效的方案可以挽救生命。”芝加哥学大学外科博士，联合作者IssamAwad说到，“对很多患者来讲，这个方案可以显著下降中风后的致残，而且可以回家保养，医院。”

“尽管如此，”Hanley说，“tPA在下降致残率上的功效没有想期望那样出现。48%的患者（名患者中），使用tPA后可以回家和独立生存，而个与盐水医治为45%（名患者中）。我们预期是13%的不同，而终究却得到3%的不同。这会对该药物的使用打一个问号。”

“本实验最主要的答案是表明使用外脑抽液和冲洗的方式可以是能够回家自主生活的患者大幅增长。”Hanley.说到，“我们的实验以外，导管抽液旨在8%的出血性中风中使用，我们的结果表明该技术可以产生不同。”

实验团队也展开了测试tPA药物一致性的实验,而且Hanley认为在药物传输可以提高药物使用率的事情上有很大提高的空间。这将成为将来的实验内容。

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